2017年5月15日，广安门医院健康大课堂如期举行。本次课由广安门医院国际医疗部副主任医师吴皓讲授《针灸助力肿瘤康复》，由广安门医院护理科普小组王雪梅讲授《食疗在预防肿瘤发生中的作用》，并与患者现场互动，进行相关答疑、咨询。
下节课于5月22日下午2点，由广安门医院内分泌科胡东鹏主任医师讲授《糖尿病经方研究新进展》，授课地点在西便门内社区市民活动中心，广安门医院北700米路西，西便门内大街79号院门口。欢迎对此感兴趣的人士前来听课。
国际医疗部副主任医师吴皓讲授《针灸助力肿瘤康复》
国际医疗部副主任医师吴皓讲授《针灸助力肿瘤康复》
课堂实景
中医中药在肿瘤治疗中的应用
中医治疗肿瘤历史悠久
源于周朝，在宋朝正式以“癌”记载于医书
近40年来中医不断发展：
从单一的辨证论治到结合现代的诊断手段应用中西医结合的方法治疗肿瘤
从只用中药到针药并用，中药外治，结合药膳食疗，
肿瘤常用治疗方法
手术
放疗
化疗
生物治疗
中药治疗
中医药在肿瘤治疗中的地位
加速肿瘤手术后康复，减轻并发症
放化疗期间的减毒增效作用
术后，放、化疗后用药稳定病情，提高远期效果， 减少复发转移
预防和治疗癌前病变等
对于晚期不能手术及放化疗的患者中医药改善症状，提高生存质量，延长生存时间。
根据不同阶段应用不同药物
手术前：调养机体，防止肿瘤发展
手术后：改善症状，防止复发转移，康复体魄
化疗中：减轻化疗副反应，改善症状，增加化疗疗效
放疗中：改善症状，减轻毒性，提高疗效
晚期患者：改善症状、提高生存质量，延长生存时间
中医药的优势和不足
优势：
可明显改善多种症状，通过生活质量——有效
毒副作用较小——低毒
相对西医西药，价格不高——经济
不足：
中药对肿瘤的抑制率不高——需要与西医配合
质控缓解多，难度大，煎煮携带服用有诸多不便——医疗机构大有可为
个体化治疗，经验不易推广——需要设计合理的科研课题进行提炼
中医药与手术治疗
手术前治疗
目的：保证手术顺利进行，减少术后并发症
中医治则：补气养血、健脾益气、滋补肝肾
方药：四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤等
注意：活血药术前不应过多使用
肿瘤术后康复
健脾和胃：胃肠功能紊乱，纳差、腹胀、便秘。
方选：香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤
气血双亏：神疲乏力、少气懒言、气短汗出、面色无华等气血亏虚证候，
方选：当归补血汤，十全大补汤
养阴生津：适用于手术失血过多伤及阴液，以致胃阴大亏，口咽干燥、舌红少津、脉细数。
方选：沙参麦门冬汤、五汁饮。
肿瘤术后并发症治疗
胃肠肿瘤术后胃肠功能障碍
中医辩证：脾胃不和
治以：行气消滞，通腑和胃
方药：小承气汤，调胃承气汤，大柴胡汤，四磨汤，大黄牡丹皮汤
肿瘤术后并发症治疗
刀口愈合不良
症状：刀口长期不愈，影响后续放化疗治疗
中医辨证：气血亏虚
治法：健脾益气，补血生肌。艾灸，内服外用中药促进伤口愈合。
方药：八珍汤，十全大补汤，阳和汤
肿瘤术后并发症治疗
喉返神经损伤
症状：术后声音嘶哑、饮水发呛
中医辨证：风邪犯肺，咽喉不利
治法：祛风利咽。同时配合针灸治疗可以促进恢复。
方药：升降散加减，牵正散加减
肿瘤术后并发症治疗
乳腺癌手术后的患肢肿胀
乳腺癌手术因切除组织较多，淋巴回流不好，此时会出现患侧上肢的水肿，随着时间的延长，治疗效果越差
中医辨证：气血亏损，水湿停留
治法：益气，补血，利水
方药：五皮饮，葶苈大枣泻肺汤，当归补血汤，四君子汤，十全大补汤等
中医药配合化学药物治疗
化疗的消化道反应
症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻
治法：益气，健脾，和胃
方药：中药如人参党参、白术、山药、黄芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陈皮等可防治恶心、呕吐、腹胀、食欲减退等症状。
成药如香砂六君子汤，香砂养胃丸之类
化疗的骨髓抑制
化疗引起的骨髓抑制可见白血球下降、血小板下降或红细胞减少
辩证：气血损伤，肾精不足
治法：健脾益肾、补气养血
方药：中药如山药，白术、黄芪、人参、枸杞、鸡血藤、当归、生地、阿胶、菟丝子、女贞子，补骨脂之类。常用方剂如健脾益肾冲剂、贞芪扶正胶囊，十全大补汤、当归补血汤等
化疗相关脏器损伤
化疗引起的肝肾功能损伤
治法：滋补肝肾
方药：药物如炒柴胡，山栀，丹参，当归、枸杞、女贞子、茯苓，桑寄生，黄精、枸杞等，方剂如玉女煎，六味地黄丸等
化疗引起的心脏功能损伤
治法：益气养血，活血通脉
方药；中药如黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁等，方剂如生脉散等
化疗引起的其它副反应
静脉炎：输注化疗药及化疗药外渗所致血管疼痛硬化，甚至闭塞
治法：解毒通络活血
方药：中药外敷，中药煎汤冷敷
周围神经炎：长春新碱和鬼臼乙叉甙可以引起周围神经炎,轻则肢端麻木,乏力,重则膝腱反射低下,肠麻痹等
治法：通经活络
方药；如鸡血藤，五加皮，木瓜，威灵仙，葛根，黄芪，当归等
中医药配合放射治疗
放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用
组织对放射线的耐受性有限而产生毒副反应
中医：放射线为热毒耗气伤阴，损及津液脏腑和皮肤
头颈部：口粘口干，重则耳鸣耳聋。
胸部：肺部放射性炎症，干咳少痰，时有血丝，胸闷气短。
腹部：倦怠乏力，纳呆食少，脘胀不适、恶心欲吐
放疗甚则伤阴，故口干喜冷饮，心烦，小便黄赤，大便干结。
放射性肠炎
症状：腹痛、腹泻、里急后重、肛门坠痛、电解质失调
治法：清热，利湿，健脾
方药：白头翁汤、葛根芩连汤，芍药汤。
不可过用收敛药涩肠止泻！
放射性口腔干燥症
症状：口干、无唾液，口腔疼痛、吞咽困难，口腔溃疡
治法：清热凉血，养阴润燥
方药：犀角地黄汤，清营汤，增液汤。配合针灸
放射性肺炎
症状：刺激性干咳、有痰或无痰、胸痛、气短、呼吸困难、干湿罗音
治法：清肺止咳，润燥化痰
方药：泻白散、养阴清肺汤，小陷胸汤
注意加用活血药！
放射性听力损伤
症状：耳鸣、耳聋、中耳炎、中耳积液，常伴有张口困难
治法：清热解毒，泻火开窍
方药：龙胆泻肝汤，配合局部针灸治疗
放射性皮炎
症状：皮肤发红、之后疼痛、破溃、纤维化，颜色变暗
治法：清热活血，滋阴润燥
方药：沙参麦门冬汤，外用中药泡洗外敷
中医的放疗增效作用
放疗导致局部组织纤维化，病灶血供不佳，处于乏氧状态，降低了对肿瘤细胞的杀灭作用
活血中药改善乏氧，提高放疗疗效。
同步放化疗期间，活血中药可以增加病灶部位化疗药物浓度
肿瘤的姑息治疗中中医药的作用
中医中药治疗的目的—带瘤生存
控制肿瘤
减轻临床症状
提高生存质量
延长生存时间
肿瘤晚期病人特点
肿瘤已经扩散或转移——邪盛
病人经过多轮放化疗，大多身体虚弱——正虚
症状多样：
肿瘤的占位压迫症状——疼痛与梗阻
肝肾功能受损
肿瘤细胞释放毒素——恶病质与癌性发热
转移引起——骨折、颅内压增高、喘憋、皮下包块
中医综合治疗
集多种疗法的优势，全方位保驾护航
给药途径：口服，注射，静点，雾化，外敷，熏洗
治疗方法：汤药，水丸，理疗，针灸、按摩，话疗，药膳，运动，膏方等
治疗应根据患者的疾病和病情选择合适于患者并疗效好的中药和方法，可以是一种，也可以是多种药或方法的联合
术后减少复发与转移
益气，活血，解毒中药综合组方
益气；提高免疫功能，从而达到对肿瘤细胞的监控，如黄芪，党参，山药，陈皮，麦冬，百合等
活血：改变血黏度，减少癌细胞的着床，如当归，丹参，赤芍，川芎，莪术等
解毒：对残存的肿瘤细胞杀伤，如半支莲，苦参，土茯苓，白花蛇蛇草等
中药作用的发挥是依靠其多部位，多靶点的联合作用
肿瘤的针灸治疗
针灸在肿瘤治疗中的优势
快速起效
简便易行
药所不及，针之所至
对痛证效果极佳
全身调理
增强免疫的妙法
直接作用于浅表肿瘤
针灸治疗骨转移疼痛
至少半数一次起效
简便廉验
止痛伴随部分功能恢复
但对骨转移没有明确的治疗作用仍需合用治疗骨转移的药物
针灸治疗淋巴水肿
乳腺癌术后或淋巴结转移患者多见
不但影响外观更影响功能
针灸治疗简便
疗效确切
针灸治疗化疗导致的手足综合症
化疗尤其是铂类、奥沙利铂的剂量依赖性毒性反应
针灸见效迅速
配合中药外用泡洗效果更明显
针灸对免疫功能的调节
“要想安，三里永不干”
“针所不为，灸之所宜”
针灸升高白细胞的作用确切
针灸对症治疗
恶心，呕吐
腹胀，便秘，腹泻
乏力
口干
失眠
喘憋
外用中药治疗肿瘤
喷鼻取嚏
卷烟入肺
雾化吸入
冷热湿敷
神阙、腹部、肿瘤局部
疼痛、腹胀、便秘、黄疸、呕吐
饮食疗法
“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之以补精益气” --内经--
食疗原则
了解自我身体状况∶阴阳盛衰、虚实寒热、了解食品和药膳的性味与功能
不同时期的食疗
放疗中∶健脾开胃∶橙子、无花果、红小豆，白扁豆，山楂、玉米、大枣、香茹。
滋阴生津∶沙参、芦笋、猕猴桃、桑椹、梨，香焦，白木耳
化疗中∶健脾开胃∶山楂、砂仁、，内金、藿香，桔皮。
养血补血∶党参、黄芪、大枣、山药、栗子、苹果、甲鱼、花生、西洋参。
护理科普小组王雪梅讲授《食疗在预防肿瘤发生中的作用》
护理科普小组王雪梅讲授《食疗在预防肿瘤发生中的作用》
课堂实景
膳食在预防癌症的重要作用
癌症的定义
由病人自身产生的，可以进行无限制增殖的，并且可以由一个部位转移扩散到身体其他部位的一种疾病。
癌症发病的外部因素
化学因素：广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。
物理因素：包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射性等。
生物因素：对这类因素研究较多的是病毒。
癌症发病的内部因素
免疫力下降、遗传因素、精神因素、内分泌失调
据统计，在引起癌症发病的因素中，除环境、遗传等重要因素外，1/3的癌症与膳食有关。
食物中的致癌因素
黄曲霉毒素：多在霉变的大米、玉米、花生等食物中。
N-亚硝基化合物：多见于腐烂和腌制几天内的蔬菜中。
多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物：多存在于烧烤、油炸、煎炸、熏制的食物中。
农药：在动植物食物中的不确定性就更高，应引起足够的重视。
食物中的抗癌因素
膳食纤维
1.可溶性膳食纤维
作用：降血脂、降血糖、抗癌及良好的通便作用。来源：于果胶、藻胶、魔芋等。
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