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病理辨证体系之方证分析(8)
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2022.04.30 河南

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86.黄连阿胶汤

病理:半热 半虚 血虚。

方解:黄连4 黄芩2 芍药2 鸡子黄二枚 阿胶3 。

方中的黄连黄芩清半表半里之热,除烦,并同时可以治疗因热而造成的一些出血症;那么芍药、阿胶、鸡子黄补血虚,这类药呢都可以用来补血虚。那么阿胶呢,同时有止血的作用;这个鸡子黄呢,它有一定的补益作用。

症状:心烦、不得眠、发热、阴虚内热(面颊红润,盗汗,消瘦,骨蒸)、口干渴、头晕目眩、下利便血。

舌质:红舌、淡舌、紫舌。

舌苔:少苔、无苔、薄黄欠嫩。

脉象:细数、弦数、数、弦细。

现代疾病:急性坏死性小肠炎、肠伤寒、肠出血、直肠溃疡出血、功能性子宫出血、肝硬化、肝昏迷、肺结核咯血、肾结核及不明原因的尿血及结肠血症、蛛网膜下腔出血、支气管扩张、眼球出血、室性早搏、心律失常、神经衰弱、甲状腺机能亢进、慢性咽炎、慢性溃疡性口腔炎、顽固性失音、遗精、滑精、遗精滑精的失眠症、衄血、咯血、糜血、肺结核大咳血、崩漏、空洞型肺结核、血精、痢疾、血痢、萎缩性胃炎、阳痿、早泄、神经官能症、胎漏。

87.附子汤

病理:阴性 里寒 里虚 水实。

方解:附子2 茯苓3 人参2 白术4 芍药3。

附子用来振兴人体的机能,而在这个方剂当中,附子的用量相对地说比较大,可以从这看出,这个方证有人体机能沉衰的程度就比较严重。像茯苓、白术去饮,这个大家都知道。但是其中这个白术的用量也比较大,而且呢,这味药在治疗寒性水饮的同时,还有治疗因为这种寒性水饮所造成的痹证的作用。你看有治寒又有水饮的这种药很多,但是说能够同时去水又能治疗痹痛的这类的药,白术就是一个比较典型的一味药,它的这种功能比较明显。那么芍药呢,就用来治疗因为血虚而造成的组织肌肉的一些疼痛。

症状:畏寒肢冷、面色苍白、纳呆、神疲、心悸、腹痛、便溏、腰膝酸软、全身关节痛、浮肿、眩晕、失眠、自汗、呕吐、口淡乏味、月经不调、小便不利、小便清长、喘促、倦怠乏力、口渴、不欲饮、心下痞硬、带下如涕、面青。

舌质:淡、紫暗、红舌兼有瘀点。

舌苔:白、黄、灰。

脉象:沉、细、迟、弦、虚、弱、紧、微、伏。

现代疾病:风湿性心脏病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、高血压病、血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓、动脉栓塞、雷诺氏病、慢性肾炎、肾病综合症、肾功能衰竭、肝炎、慢性支气管炎、肺气肿、慢性细菌性痢疾、慢性结肠炎、子宫内膜炎、子宫脱垂、子宫糜烂、附件炎、盆腔炎、阴痒、产后汗出、妊娠恶阻、妊娠小腹寒冷隐痛、妊娠中毒症、白带过多、月经后期、子肿胎胀、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、阳痿、滑精、尿闭、多尿、遗尿、皮肤搔痒、盗汗、鼻衂、吐血、暴喑、呕吐、癫痫、腹痛、腰痛、浮肿、神经痛、肌肉痛、胃下垂、慢性肠炎、脱俎、内耳眩晕症。

88.桃花汤

病理:里寒 里虚。

方解:赤石脂8一斤一半全用一半筛末 干姜1 粳米12 。

方剂当中的赤石脂是一味温性药,有涩肠、止血、敛湿、生肌的作用。但是这个药的温性,好多药典上说是性平,但是从它治的病来看,这是一个典型的虚寒证,方剂当中仅仅干姜这一点点量,肯定不足以治疗这样的虚寒证。也有的资料上说它是个温性药,我就持这个观点,它应该是一个温性药。那么,这是一种矿物质,是多水高岭土当中的一种红色的,就跟粘土差不多的一种东西。这个干姜在方剂当中的作用就非常简单了,就是安中温里补虚。粳米在这个方剂当中的作用有点像白虎汤当中的那个粳米,跟那个作用比较相似,特别像这个方剂当中的赤石脂这味药,它有使其吸附在胃肠粘膜上。但是还不完全,它对那些病变,胃肠粘膜发生的那些病变,它既有保护作用,也有治疗作用,应该这么理解。那么这个粳米当中的黏性肯定可以辅助,因为它本身就能保护胃黏膜嘛。它跟赤石脂合在一块,你可以想象到,这好像就是什么啊?就像那个你刷涂料的时候,涂料里边的颜色实际上是涂料里边的添加物,那么我们可以把粳米的黏性想像是涂料,赤石脂等那些药物就相当于添加物,添加在里边。它粘附在胃肠粘膜上,既起到保护作用,又起到治疗作用。

症状:下利、腹痛、神疲乏力、纳呆食少、背寒肢冷、面色无华、体形消瘦、里急后重、小便不利、恶性呕吐。

舌质:淡、红、暗红、红绛。

舌苔:白、黄、黑。

脉象:沉、细、微、弱、滑、数。

现代疾病:急慢性菌痢、阿米巴痢疾、慢性结肠炎、肠伤寒、消化道出血、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡出血、胃功能紊乱、小儿疳泻、子宫功能性出血、白带过多、崩漏、带下、尿路感染、脱肛、痔疮。

89.猪肤汤

病理:半热 半虚 里热 里虚 血虚。

方解:猪肤一斤  白蜜一斤  白粉五合。

这个方剂当中的三味药,实际都是咱们日常当中常见的食品。猪肤就是猪皮,这味药是寒性的,可润燥解热。那么从猪肤汤这个角度来理解这味药呢,从它治疗的症状和疾病,这味药应该还有补血止血的作用。因为咱们看那个现代病里边就有像:牙龈出血之类的。那么从药性和药物来源来看,这个药物与阿胶有相似之处,在这个方剂当中米粉,它也略微偏寒,在这个方剂当中呢,它有补中止利的作用,可以对下利有益处。这个白粉啊,大部分都解释为这是个米粉。从治疗的症状和疾病来看,应该是米粉。

症状:咽痛、声哑、干咳少痰、口燥咽干、心烦、食少、纳呆、体型消瘦、咽痒、发热、喉肿、遗精。

舌质:红。

舌苔:白干、粉白。

脉象:细、数。

现代疾病:胃炎、麻疹、白喉、膣肉、遗精、原发性血小板减少性紫癜、营养不良性贫血、再生障碍性贫血、血白细胞减少症、肺结核、糖尿病、尿崩症。

90.甘草汤

病理:半热 里虚。

方解:甘草2。

甘草有解毒和增液作用,可以减缓人体体液代谢。

症状:腹痛、纳呆食少、腹胀、咳嗽、神疲乏力、胸痛、低热、恶心、呕吐、自汗、咽痛。

舌质:嫩。

舌苔:无苔、黄燥。

脉象:沉、伏、细、数。

现代疾病:胃痉挛、胃溃疡、野蕈中毒、木薯中毒、肉食类食物中毒、渗出性胸膜炎、克山病、口腔溃疡、阴部肿痛、痔疮、脱肛、皮炎、天疱疮、圆形脱毛症、盘形红斑狼疮、苷斑、黑皮症。这些现代疾病里边有一个很特殊:舌肿大。就是说人的这个舌头突然肿大,满口,塞喉。就是说这个舌头肿大的在嘴里边差不多要盛不下它了,气息不通,这是一个比较特殊的病。

91.桔梗汤

病理:半热 半虚 血实。

方解:桔梗2 甘草4 。

这个方子呢,可以看做是甘草汤加桔梗。桔梗这个药呢,药性微温,有排脓利咽,宽胸的功效。可以用来治疗像胸痛如刺,脓吐,这个浊吐,脓血痰,咽中肿痛,有这样的作用。

从这个方子的临床应用来看呢,它治疗的主要是单纯的咽喉部位的肿痛。当然说理论上讲,如果说同时伴有这个桔梗汤适应证当中的,你比如说:肺痈,就是说它如果说属于那种情况的话,它表现为那些症状的时候,如果说同时有咽痛的话,那当然是用这个方剂。但是实际临床当中呢,更多的表现为单纯的咽痛,它并没有那些肺部的症状。所以说啊,咱们理解这个甘草汤证和桔梗汤证,这个“咽痛”,应该是这两个方证当中的一种比较特殊的症状反应。为什么说特殊呢?因为这两个方剂的适应症,你像甘草,刚才说了甘草汤那一大堆的适应的症状,那么桔梗汤这一大堆适应的症状。但是临床当中常常表现为就是一个咽痛,没有那一大堆的症状,它也可以用这种方法来治疗。就是说它是一个,应该说是一个比较特殊的症状。

症状:咳喘、胸胁痛、咽喉痛、咳出脓血痰、发热、食欲不振、口燥咽干、形体消瘦、便秘、盗汗、尿黄、神疲乏力、面色不华。

舌质:红、淡、红。

舌苔:白、黄。

脉象:数、滑。

现代疾病:肺脓疡、急慢性咽炎、急性喉炎、咽喉肿痛、急性会厌炎、扁桃体炎、扁桃体周围炎、结核性脓胸、支气管扩张、肺脓疡下?、大叶性肺炎、支气管肺炎、梅核气。

92.苦酒汤

病理:半热 半虚。

方解:半夏2 鸡子一枚去黄内上苦酒·着鸡子壳中

以鸡子壳、置刀环中、安火上、令三沸、去滓、少少含咽之

这个方中的这个半夏,寒热倾向不明显,是个平性的,它是一味以降逆、去饮、化痰为主要作用的药物,同时,还有治疗咽喉部位疾病的特殊的功效。这个方剂正是用了半夏的这种作用。这个鸡子,就说鸡蛋去了黄,剩下清了,鸡子清呢,有清热利咽的作用。那么苦酒呢,也就是米醋,它性寒,有清热和收敛的作用。

这个方子的煎制方法呢,比较特别。方后注解当中呢,基本上写得还是比较清楚的。那么咱们在这点上啊,为了把这个问题弄得更清楚一点,我们举一个后世当中,在学习的过程当中,有人对这个方后注解提出疑问。咱们通过这个疑问,我们来澄清一下这个方后注解当中一些问题。

那么有人认为啊,这也是比较善于动脑子的人,他认为就是说这个方后注解不合逻辑。那么为什么呢?因为十四枚的半夏,这十四枚半夏的体积本身就大于一个鸡蛋,就比这一枚鸡蛋的体积大。而且,你看这方后注上写的啊,鸡蛋得去了黄以后,还要用它的鸡蛋清,那么这个鸡蛋清也要占到鸡蛋的体积的将近一半,那么如果说再加上苦酒,所有这些药味要如果说加在一起,一个鸡蛋壳根本就容不下。你看啊,这种理解、这种读法提出这种疑问,就说他动了脑子了。但是呢,其实这是一种误解啊。你仔细去品品这文字,虽然说写得不是特别清楚,但是你可以去推理,能够推出来的啊。你看这个“内半夏、着苦酒中”,实际上是要求什么呀?那么,“右二味”嘛,前边有“右二味”,就是将半夏破的和枣核差不多大小,也就是把半夏破成四瓣的样子吧,实际上就将半夏弄碎了。弄碎了以后放哪呢?“内半夏”,实际上就是将鸡蛋弄一个洞,将鸡蛋全部倒出来,把黄去掉,剩下的蛋清,然后将半夏放到蛋清理边,混合了。然后,再把这些东西放到醋里边,再跟醋混合。最后将既有半夏、又有醋也有鸡子清的混合物倒入鸡蛋壳里边,鸡蛋壳里边能盛多少就倒多少。实际就这个意思。大家你去品吧,而且,只能这么解释。按别的解释,它就不通啊。如果你做做试试啊,把 14 枚半夏塞到鸡蛋壳里边,那别的东西就别放了,你也放不下呀。所以说,不能那么机械地去读,你这么解读不就完了吗!就是这个样子。然后人家给你说得挺好,怎么个做法,上边说得挺清楚,让他煮一煮以后,按照要求去喝,如果说好不了,还有呢,再煮一次啊。可以再做,甚至这一个鸡蛋不行,再做下一剂。这都可以啊。

在实际临床当中呢,还有其他的做法:有的先把半夏和醋,先煎了,煎了以后,就把半夏去掉了,只剩下煮过半夏的醋,然后再加入鸡子清,因为鸡子清啊,一到沸点以后啊,就熟了,熟了以后就像鸡蛋花一样的东西。其实这倒也没用关系的。按照原来的要求不怕成那样,如果是那样,吃那样的也没关系。实际临床当中,也有这么用的,一样能治病。这么用呢,应该也不错。

症状:咽痛、声音嘶哑(包括失音)、咽喉干燥。

舌质:红。

舌苔:白、腻、滑。

脉象:数、滑、虚、细、缓。

现代疾病:声带水肿、咽喉水肿、咽喉溃烂、咽喉结核、慢性扁桃体炎、失音、急慢性咽炎、咽部溃疡、口腔溃疡。

93.半夏散及汤

病理:表虚 水实。

方解:半夏3 桂枝3 甘草3。

这个方子可以视为桂枝甘草汤加半夏。它的适应证呢,其实也不外乎阳性表虚证而以咽痛为突出症状反应的这么一种疾病。但是从寒热属性上分析呢,这整个方剂呀,属性应该略偏于温。所以说它的适应证呢,也应该略微偏于寒或者没有明显的寒热倾向。

症状:咽痛、恶寒、声音嘶哑、痰涎清稀、呕逆。

舌质:淡、红。

舌苔:白、黄、腻、滑。

脉象:细、浮、滑、沉、缓、数、濡、弦。

现代疾病:慢性咽炎、急性扁桃体炎、扁桃体及周围炎、呼吸道感染咽炎、咽喉炎、食道炎、食道癌初期、支气管炎、支气管哮喘。

94.白通汤

病理:阴性 表虚 里寒 里虚。

方解:葱白4 干姜1 附子1。

葱白,性温,有温中发汗解表的作用。干姜、附子呢,实际就是一个干姜附子汤。那么再加上葱白就是这个方子。所以说这个方剂的方证呢,它的适应证的基础,其实也就是干姜附子汤证,而同时又有表证者。

症状:四肢厥逆、神昏、发热、食欲不振、烦躁、腹痛、出汗、唇肿而焦、渴喜热饮、下痢脓血、气促、心胸烦乱、头痛、腹泻、目赤、小便短赤、呕逆、面色潮红。

舌质:淡白、胖嫩、淡紫、青紫、胖大有齿痕。

舌苔:薄白、白滑、厚腻、黄黑、燥、无苔。

脉象:沉、微、细、虚、紧。

现代疾病:高血压危象、过敏性休克、乳腺炎、类风湿、麻疹、急性肠炎、痢疾、雷诺氏病、前房积脓(这是一个眼科的病)、妊娠厥逆、心力衰竭、尿毒症、肝昏迷、霍乱、肠伤寒。

95.白通加猪胆汁汤

病理:阴性 表虚 里寒 里虚。

方解:葱白4 干姜1 附子1 人尿100 猪胆汁200。

葱白呢,是一味温性的药,有温中发汗解表的作用。在这个方剂当中的干姜、附子呢,实际就是一个干姜附子汤。那么再加上葱白、人尿和猪胆汁。猪胆汁和人尿这两味药虽说都属于偏寒性的,但是都有亢奋人体机能的作用,可以强心、止呕、除烦,在振兴人体机能方面,有其它任何药物无法替代的功效。而且这还只是从经方应用这两味药物当中,咱们总结出来的这两味药的作用。在经方以外的中医应用当中,这两味药还有其它的功效,比如说人尿这一类的东西,现在说起来入药让人感觉到非常恶心。但是你看南方就有童尿煮鸡蛋嘛,是作为食品来吃,而且还成了名吃。当然说从事实上看,我们目前人类对这一类药物的真正地认识还非常肤浅,但是有一点是明确无误的,就是说当干姜附子剂对证治疗而效果不佳的时候,你加上这两味药就可以取得理想的疗效。至于说其中的机理,还有待于进一步地研究。不仅仅经方里边有这样的经验总结,就是说经方以外的中医里边也有这样的总结。

症状:厥逆、发热、烦躁、面色无华、呕吐、面赤、泄泻、口渴。

舌质:红、淡、紫。

舌苔:白、腻、黑。

脉象:细、沉、弦、数、弱、微。

现代疾病:消化不良伴脱水、咽炎、肺源性心脏病、肠伤寒、泄泻、急慢性胃肠炎、痢疾、霍乱、小儿泄泻、咽痛。

96.通脉四逆汤

病理:阴性 里寒 里虚。

方解:甘草2 附子2 干姜3。

这个方药的组成和四逆汤完全一样,只是干姜和附子加了量,所以说它的适应证呢,实际上不外乎就是四逆汤的重证。

症状:四肢厥逆、下利清谷、面红目赤、腹痛、咽痛、口干不欲饮、身热、消瘦、头汗出。

舌质:淡白、胖嫩、红、淡紫。

舌苔:厚腻、薄白、薄黄、少苔、无苔。

脉象:沉、微、迟、细、紧、虚。

现代疾病:急慢性胃肠炎、肠出血、痢疾、霍乱、腓肠肌痉挛、急慢性呼吸衰竭、休克、心力衰竭、急慢性肾功能衰竭、尿毒症、风湿性肌痛及关节炎、急性传染病高热后期、肠伤寒后期并发出血症、感冒、咽痛。

97.四逆散

病理:半热 里实 血虚 气实。

方解:甘草3 枳实3 柴胡3 芍药3。

这个四逆散方,在柴胡剂里边,虽然是一个比较小的方剂,用药也比较简单。但是从药物组成看呢,它适用的病理当中,既包括了半表半里的虚热证,也有血虚证,也有气实证。而且呢,这个方证,它既有芍药甘草汤(它里头包括芍药甘草汤),又包括了枳实芍药散,还有近乎于半个大柴胡汤。所以说这个方证的适应证,反而是半表半里证当中临床表现较为复杂的一个方证。

症状:腹痛、食欲不振、恶心呕吐、往来寒热、胸胁满、便秘、腹胀、小便不利、咳嗽气短、头晕、头痛、嗳气、自汗、乳房痛、口渴、面色青暗、心悸、神昏抽搐、黄疸。

舌质:红、淡、淡胖、边有齿痕、边有瘀点。

舌苔:白(薄白、白厚、白滑、白腻)、黄。

脉象:弦、数、细、沉。

现代疾病:消化系统:急慢性胃炎、肠炎、阑尾炎、胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胃及十二指肠溃疡、肠粘连、胆道蛔虫、胆石症、肝硬化、浅表性胃炎、胃窦炎、胆汁返流性胃炎。

神经系统:神经官能症、脑萎缩、神经性头痛、癫痫、肋间神经痛。

循环系统:病态窦房结综合征、心房纤颤、原发性心肌炎、冠心病、冠心病早搏、心绞痛。

呼吸系统:支气管肺炎、支气管哮喘、气胸、肺结核。

妇科:盆腔炎、更年期综合症,经期紧张综合症、月经不调、白带多、痛经、乳房胀痛、乳房炎、子宫脱垂。

泌尿系统:尿路结石、肾盂肾炎、肾周围炎、慢性肾炎、膀胱炎、前列腺炎、睪丸炎、副丸炎、阳萎,这个呢,胡老提过,其他医案也有。那么胡老的经验是加龙骨牡蛎。这个呢,我也用过,有效果。

外伤一类的,还有用这个方子的机会,但像这个,估计大部分都是有加点别的药味的那种情况。比如像急性腰扭伤、胸胁腹壁挫伤这一类的病。

五官科:中耳炎、结膜下出血、结膜炎、流行性出血热、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、三叉神经痛。

98.乌梅丸

病理:阴性 半热 半虚 里寒 里虚 水虚 血虚。

方解:乌梅30  细辛3  干姜5 黄连8 当归2 附子3 蜀椒2  桂枝3 人参3  黄柏3

乌梅在《本经》当中说它性平,但是从实际应用来看,这个药物应该略偏于寒性,那么它有除热解烦,解烦满的作用;而且它还有止咳、止泻的作用;同时还有另外一个比较特殊的作用,它可以对人体消化道内的寄生虫,不仅仅是蛔虫了,对寄生虫有麻醉作用。这也是乌梅丸可以治疗蛔虫病的一个重要的一个方面。另外呢,就是蜀椒本身是一个辛温的药,那么它有温中袪寒的作用;而且呢,它还有发汗解表这方面的作用,它的药性有点像生姜,所以说,有的后世的医家常用蜀椒来代替生姜。那么在这个方剂当中,主要是用它来温中袪寒,同时这个蜀椒对肠道内的寄生虫也有一定的麻醉作用。那么这个方剂寒热药物并用,乌梅、黄连、黄柏解热除烦;干姜、附子、细辛、蜀椒温中补虚;桂枝是去气上冲、心中疼热,本身就有一种冲逆的因素在里面;人参、当归补气血不足。

症状:腹痛、恶心、呕吐、四肢冷或不温、腹泻、便溏、吐蛔、便蛔、食欲不振、不能进食、烦躁、面色苍白、身疲乏力、汗出或大汗淋漓、大便干或不通、口渴、发热、腹胀、胸胁胀闷、神昏、嗳气吞酸、口苦、头痛。

舌质:淡红、红、暗红、绛红。

舌苔:白、薄黄、黄腻、白厚腻、白滑。

脉象:沉弦或细、弦数、沉迟无力、弦紧或沉紧、沉滑或弦滑。

现代疾病:胆道蛔虫症、慢性结肠炎、蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫感染、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃酸过多症、胃肠功能紊乱、胃肠奇痒症、胆囊炎、胆石症、肝炎、肝硬化、慢性肠炎、肠伤寒、慢性非特异性结肠炎、霉菌性肠炎、放射性肠炎、过敏性肠炎、肠结核、肠瘀积综合症、不完全肠梗阻;另外还有急性痢疾、慢性痢疾、顽固性呃逆、中毒性痢疾、急性菌痢、乙型脑炎、痛经、闭经、白塞氏综合症、癫痫、癔病、前列腺肥大、小儿肺炎、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、老年休克性肺炎、神经性头痛、血管性头痛、梅尼尔氏综合症、坐骨神经痛、三叉神经痛、带状疱疹腹痛、腰急劳损、蛋白尿、慢性肾炎、肺源性心脏病、原发性高血压、心肌炎、脉管炎、荨麻疹反复发作、黄疸、精神分裂症。

99.当归四逆汤

病理:表虚 里寒 里虚 血虚。

方解:当归3 桂枝3 芍药3 细辛3 甘草2 通草2 大枣10。

这个方剂实际上就是在桂枝汤的基础上去掉了生姜,加上当归、细辛、通草。当归,温性的补血药物;细辛,温中祛饮、通络;通草,性平,寒热倾向不是很明显,有利湿、通络、通利血脉的作用,还能利关节,并且有治疗痈疽恶疮这一类的作用。那么通草、细辛、当归的加入,实际上就是在桂枝汤的基础上,增加了治疗血虚和血流不畅的这个功能。

症状:手足寒冷(手足厥寒、手足寒、手足冷、手足凉、手足不温)、疼痛(少腹疼、头疼)、面白(面色不华、面色不荣)、畏寒、眩晕、腹胀、便秘、呕吐、口渴。

舌质:淡、紫暗、淡红。

舌苔:白、灰黑而润、薄黄。

脉象:沉细、弦细、沉细弱、脉微欲绝、沉细迟。

现代疾病:动脉硬化、大动脉炎、脉管炎、栓塞性脉管炎、病态窦房结综合征、陈旧性前壁心肌梗塞、心力衰竭、无脉症、心动过缓、高血压、脑血栓形成、冠心病、心绞痛、红斑性肢痛、肢端紫斑症、先天性心脏病、肺炎性心脏病、雷诺氏病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肾动脉狭窄症、肺气肿,浅表性胃炎、萎缩性胃炎、霉菌性肠炎、十二指肠球部溃疡、胃痉挛、胃神经官能症、慢性肠炎、术后肠粘连、腹痛、胆囊炎、胆道蛔虫症、肝炎、肝硬化腹水、痢疾、习惯性便秘、运动性癫痫、神经性头痛、末梢神经炎、多发性周围性神经炎、急性感染性神经炎、尺神经麻痹、偏头痛、顽固性头痛、神经官能症、急性感染性多发性神经炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肥大性脊柱炎、肩关节周围炎、关节僵硬症、颈椎综合征、顽固性腓肠肌痉挛症、下肢肌肉痛、骨缺血性坏死、骨折愈合延迟、腰间盘突出、精索静脉曲张、精索鞘膜积液、睾丸炎、附丸炎、输精管结扎后遗症、腹股沟斜疝、前列腺肥大、外伤性阴囊肿大、阳痿、缩阴症、精液不液化、痛经、闭经、不孕症、附件炎、盆腔炎、子宫下垂、妊娠腹痛、妊娠假下衄瘀、月经周期性水肿、产后腰腿痛、产后腹痛、产后痨、产后肢体酸痛、冻疮、荨麻疹、进行性指掌角化症、局限性硬皮症、结节性红斑、寒冷性指膜炎、老年性冬季皮肤瘙痒症、老年性黄褐斑、风寒性银屑病、多型红斑、过敏性紫癜、硬皮症、小儿麻痹后遗症、新生儿硬肿症、蚕食性角膜溃疡、视网膜神经角质瘤。

100.当归四逆加吴茱萸生姜汤

病理:表虚 里寒 里虚 血虚。

方解:当归3 芍药3 甘草2 通草2 桂枝3 细辛3 生姜8 茱萸12  大枣10。

这个方剂当中的生姜从量上看是半斤,这个半斤折合到我们现在的重量,大概是125 克左右。那么吴茱萸是多少呢?吴茱萸是两升,也就是两个200毫升容剂的容量。那么经过实测呢,干燥的吴茱萸饮片一升的重量约等于90克左右,这我自己测的。那么两升就是180克左右,那么折合成汉代的两呢,是11.5两左右。实际上这二味药虽然说是在当归四逆汤的基础上加了这二味药,但是这二味药的药量,远远大于其他的几味药。

这里还有一个小问题,就是说吴茱萸为什么用升,而没有用两来计量呢?这个呢,很可能在当时,这个吴茱萸用鲜品的机会比较多。因为吴茱萸这种植物咱们身边常常能够遇到这种植物,那么要如果合适的季节的时候,可以采摘到鲜的在用。这样一个是方便,一个也会省钱,所以说针对这种情况,大概用了容器来作计量,避免干品和鲜品之间含水份的多少,如果说秤重的话,它会出现误差,大概就是因为这个。那么从量上来看,这个方剂吴茱萸实际成了这方子的主药了。你反正是现在,这个吴茱萸这么大的药量,药店里都不敢卖给你,你要是说开方子的话。咱们现在用的,实际用不了这么多。这儿细究的话,还有一些小问题,大家如果有兴趣的话,你可以去想,可以去试。吴茱萸这个药在汉朝的时候,因为它一个个比那绿豆粒稍小一点,就比小米粒稍微大一点。这个药大概汉朝的时候也就是这么用,就是这个原药放在锅里面熬,现在我们还是这么用。但是其它的药,你比如当归、桂枝、芍药,在汉朝时候,那块都是很大的,那要如果是这样的话,其他的药现在都已经做饮片做得非常得小了,只有吴茱萸还是原来的样子,那么是不是吴茱萸还是该用原来的量啊,这个值得大家去思索,也可以去试验。

通过对当归四逆加吴茱萸生姜汤与当归四逆汤这两个方剂的药物变化,我们可以从中进一步加深对吴茱萸这个药的作用的认识。吴茱萸这个药,它的药性跟干姜比较相似。如果我们把这个方剂当中的吴茱萸和四逆汤中的干姜做一个比较,我们就很容易发现它们之间是有区别的。从这个区别当中,我们能够感悟到吴茱萸一些比较有特点的地方。通过我们刚才对药性的分析,我们可以知道吴茱萸的主要的作用是什么?吴茱萸的主要作用是温里。但是你要如果跟干姜在一块比较呢,你还得进一步地细化,也就是吴茱萸的温里,主要是治疗消化道以内的虚寒证,并且可以治疗由这一类的病理引起的一系列的,比如头疼、头晕、烦燥这一类的症状。但是干姜就不同了,这个干姜用的面就宽很多,它不仅仅是治疗里虚寒,也就是说不仅仅是局限在消化道里边,同时也有亢奋人体机能这方面的作用,而且包括一些半表半里的寒证。比如一些肺部的,一些后世叫肺寒了。就是说因为虚寒造成的咳喘这一类的病,还有这种机会的。但是,吴茱萸在这方面的应用就非常少,这样就明显能看出来治疗胃肠内的里虚寒证,吴茱萸主要是集中在这一个环节里的。而且治疗的疾病都有一些显著的特证,比如说有明显的里虚寒,同时如果伴有头疼,或者说头晕。

症状:四肢瘚冷、少腹冷痛、周身疼痛、胃寒、四肢疼痛、恶心、呕吐、面色苍白、腹胀、腰膝酸软、皮肤瘀斑、月经量少、色暗有块。

舌质:暗红、淡白、有瘀点、青紫、齿痕、镜面舌、裂纹。

舌苔:白、厚腻、燥、黄、少苔。

脉象:沉、细、微、迟脉、涩、紧。

现代疾病:它主要就跟当归四逆汤啊,比较接近,也没有什么特别的。这儿统计里边有这么几个当归四逆汤里边好像没有出现过的:疝气、慢性阑尾炎、舞蹈病、牙疼。

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