246．脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。
247．趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤，炙 大黄一斤，去皮 厚朴一尺，炙，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂
右六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
第246条是脉浮而芤，第247条是脉浮而涩，一个意思。芤脉、涩脉都是不足的脉象，反映了津伤、血虚的特点。因为脉芤、脉涩，津血不足，胃气生热，也就是胃肠道阴虚内热，进一步损伤津液（其阳则绝），阳就是津液的意思。
麻子仁丸，是小承气汤加入麻子仁、杏仁、芍药、蜂蜜。小承气汤清热攻下通腑，麻子仁、杏仁富含油脂而润，有润肠通便作用。同时杏仁宣肺气，肺主一身之气，肺与大肠相表里，有助于腑气通畅排便。蜂蜜也是润肠的作用，蜜煎导方也是利用了蜂蜜的润肠作用。
把第247条看做一个医案，症状就是：脉浮而涩、小便数、大便鞕，麻子仁丸主之。可以看出脉涩、小便数、大便鞕，都是肠道津液不足的问题，同时大便鞕，有里实，但症状不急迫，采用麻子仁丸润肠缓下以通腑。
注意服药方法是“渐加，以知为度”，因为病情不急迫，所以从小剂量加起，用小剂量达到治疗目的即可，中病即止。麻子仁丸和承气汤比较起来，虽然也属于阳明腑实，但症状相对轻，不急迫，所以才去中成药治疗，丸者缓也。麻子仁丸是润肠攻下，适用于阳明腑实的轻证伴有津伤的情况。如果属于太阴病的虚性便秘，不适合长期服用，毕竟麻子仁丸中有小承气，还是以攻下为主，长期服用不利于正气。
233．阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽鞕不可攻下之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
蜜煎方
食蜜七合
右一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则鞕。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。疑非仲景意，已试甚良。又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
本条的症状是，阳明病、自汗出、小便自利、大便鞕，因为后面有“虽鞕不可攻下之”，说明存在大便鞕的症状。小便利、大便鞕的原因是“津液内竭”，肠道津液不足导致的大便鞕，用濡润的办法即可。所以不能攻下，津液恢复了，大便不攻自下。宜蜜煎导而通之。类似于当前的甘油灌肠、开塞露。古代没有甘油，采用的就是蜂蜜，做成棍状、挺状，纳入肛门，将干鞕的大便濡润，利于排出。土瓜根、大猪胆汁灌肠，都能软化大便，利于排出。在农村，也有老年人采用适当服用蜂蜜或麻油的方法来通便，体现了蜂蜜、麻油的润肠通便作用。遇到蜜煎导方证的时候，可以用开塞露来替代。
本条的意思是：阳明病，自汗出（津液不足），若发汗（则进一步损伤津液），（大便鞕），小便自利者，此为津液内竭，虽（大便）鞕不可攻下之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。
黄伟毅 副主任医师，中共党员，在职研究生，学士学位。2006年毕业于广西中医学院（现为广西中医药大学）第七批全国名老中医药专家李振东学术经验继承人，广西第一批（中）壮医优秀临床人才；
师从全国基层老中医药专家李振东副主任医师；
师从全国名中医庞国明教授；
师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医钦州传承基地负责人林佳明副主任医师。
2021年加入首都医科大学附属北京中医医院马家驹老师线上私塾班学习至今。
擅长中西医协同治疗慢性肾脏病、尿毒症及其并发症、糖尿病及其并发症、痛风病及并发症、类风湿性关节炎等本专科疑疑难杂病。
崇尚仲景医学，六经八纲辨证，运用经方治疗常见病、多发病如失眠、咳嗽、胃痛、关节疼痛等，善于经方与时方治疗疑难杂病，尽己之所能解决患者之病痛，致力于做一代经方传人。
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