大疫当前，好消息不断传来，但危重死亡病例还在增加，让人揪心。不断深入研究病情，不断提升认知，优化诊疗方案，指导临床用药，具有非常重要的意义。
1. 病因
致病因素就是新冠病毒，因其病理表现都有发烧咳嗽憋气气短等症状、但起病隐匿、符合湿邪致病特点。因此属于湿邪性质的毒疫。
毒指危害性大，病情进展迅速，致死率高。
疫指烈性传染性，人群普遍易感。
湿邪，有别于风寒暑燥火其他五淫，具有湿邪致病特点：
2. 病性
病性属于湿热，从始至终，并未改变，病理性质是单一而持续的，病理变化是是符合所有事情发展的普遍规律：从小量渗出到大量渗出，从轻症到重症。从量变到质变。也就是病理性质恒一不变。只是随着内在病理变化的加剧而引发症状不断加重。
虽然表象上，部分患者最初可能有畏寒怕冷的情况，但切不可以为就是寒湿而误用辛温药。
湿为阴邪容易伤阳，湿盛而阳微，阳气不能温煦肌表。湿邪容易困厄清阳，清阳也不能实四肢。不能温肌表。都可以出现恶寒。但患者舌苔厚腻，全身沉重，痰多粘滞难以咳出而非清稀容易咳出。显然不是外感风寒所致的舌苔薄白，全身酸痛。或者寒湿所致的舌苔白腻，痰液清稀量多，容易咳出。
无论自身体质如何变化，其内在的变化是始终持续如一进行中：不断增多的炎症渗出。而且根据临床反馈，绝大多数患者在短时间内就都出现了发烧。前期不发烧的阶段是非常短暂的。
痰液阻滞，肺气不宣，卫气不能充盈肌表，则会畏寒怕冷的症状。这很容易误认为是外感风寒或者外感寒湿。尤其是用了麻杏石甘汤加藿香正气散加减或者用柴胡桂枝汤等治疗后症状改善明显，更容易误认为是感受寒湿，实际上是因为都改善了痰液（湿邪）阻滞气机的情形。无论藿香佩兰炙麻黄桂枝柴胡都可以芳香化湿或者温通经络，改善微循环，就改变了湿邪痰液停滞的情况。对于症状缓解有明确的作用。
所以病性似乎有寒湿，实则一直是湿热。没有从寒湿到湿热的过程。
但并不改变唯有一定温度、一定湿度，也就是有热有湿才能形成这样胶冻样痰液的病理机制。如果是感受寒湿，则是白色清稀样，不会这样的粘稠。
所以，我一直坚持认为，病理性质从一开始就是湿热，只是最初表现的是湿邪阻滞气机，气机不利才出现的恶寒发热咳嗽气短胸闷。也就是病理性质上只存在从量变到质变，从小到大，病理变化保持连续性。而不是从寒湿到湿热的的哪种反转式的剧烈性质变化。
吴鞠通在《温病条辨》三仁汤条文中指出：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言”。自注曰：“世医不知其为湿温，见其头痛恶寒身重疼痛也，以为伤寒而汗之。”病情初期，即便是有恶寒发热，也不可以为是外感风寒，而误用辛温解表，辛温解表，误用辛温，容易助湿热，犹如抱薪救火，火上浇油。
3. 病位
病位在肺，实连五脏。新冠肺炎病位在肺，实连五脏（新冠认知系列 二）
4. 病机传遍规律
4.1温邪上受，首先犯肺，逆传心包。
4.2湿热伤人，实则阳明，虚则太阴。
湿热可从阳明化燥伤阴出现口干嗓子干，大便干燥等耗气伤阴的一系列阳明燥热表现，也可以从太阴化湿，出现腹泻，恶心想吐，胸闷恶心想吐，湿邪困滞，脾胃清浊不分的表现。
4.3热为湿遏。清阳被困，湿郁热蒸，外滞肌表，内阻气机。
4.4湿热容易炼津成痰，形成痰热，气机郁滞，气血不利，形成淤血。痰热淤血阻滞气机，气机不利是致死的关键。
4.5湿热郁蒸，三焦气机不利，邪犯膜原，出现胸膜炎症损害。
4.6湿热容易阻滞气机，闭阻气机。形成疫毒闭肺。形成呼吸衰竭，进而形成内闭外脱的心衰。威胁生命。
5.理法方药
整个治疗过程应当遵循分消走泄，化湿理气，调畅气机，化痰活血，防止湿邪、痰浊、淤血闭阻气机形成疫毒闭肺，是阻断病情进展的关键！
分消走泄就是要宣上、畅中、渗下、通下给病邪以出路。
5.1病情初起、湿邪郁肺：
临床表现：恶寒发热、热势不高，全身困乏无力，沉重、肌肉酸痛、。咳嗽，咽喉有痰不利。
是阻断病情进展的重要阶段。一定要提前阻断，防止病情进展。
治上焦无雾，非轻不举，病情早期阶段，应当轻轻宣透，化湿理气。可以选用麻杏石膏汤和藿香佩兰白豆蔻茯苓猪苓白术厚朴等芳香化湿，透散湿邪，同时清解内在郁热。
而不可过用苦寒伤阳。现在很多人以为是发烧就大量应用苦寒清热解毒。比如很多人都用连花清瘟颗粒、抗病毒、板蓝根以及大量输液抗生素、或者重用各种清热解毒药等等都难以奏效的原因在于：苦寒伤阳，易助湿邪，导致病深不解。也就是冰伏不解。
也不可误用辛温，防止辛温助热，迅疾热盛蒸腾。
尤其是心脾肾阳气乃是人体与疾病抗击的重要利器，也是正气、免疫力的核心，一旦过用苦寒，则病深不解，甚则直入少阴，造成心衰。难以救治。实为可惜！
5.2 湿热蕴肺
临床表现：微恶寒、发热。乏力、全身酸痛。咽痛、口干不欲饮、胸脘满闷。
治疗应当清热理气化湿化痰。方用麻杏石甘汤和达原饮、薏苡仁、鱼腥草。瓜蒌黄芩桔梗等加减。尤其要重视化湿行气以清热。确保气机条畅，气化则湿去，湿去则热消。
以上两个阶段治疗得当，就可以防止病情向前进一步发展，达到截断扭转的作用。有效防止危重症的发生。可以直接降低致死率。
这就是善治者治皮毛，其次治皮肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者半死半生也。大疫当前，我们所有目标以阻断病情进展，降低病死率为目标，无需向世界证明我们救治了多少危重症患者。病情一旦进展到危重症，即使抢救活来，往往也遗留不少后遗症。中医药在阻断病情进一步进展方面具有独特的优势。可以从内部化湿行气，湿去热消，化痰活血，防止气机郁闭，防止呼衰。很多治法是西医没有的。一定要大力应用，尽早用！尽早阻断。把病情控制在最初阶段。则功莫大焉！
5.3疫毒闭肺，痰浊淤血阻滞，需要化湿理气化痰活血，确保气机通畅。
临床表现：发热面红咳嗽黄痰。喘促气短，痰年难出。
这是疫毒所致的痰浊淤血阻滞气机，导致呼吸困难。
这个时候应当侧重化痰活血，通畅气机。可考虑麻杏石甘汤和瓜蒌芦根桃仁薏苡仁冬瓜仁鱼腥草黄芩黄芪葶苈子等清热化痰补气、理气活血。
养阴尤易，通阳最难，通阳不在温，而在利小便。通利小便，确保心阳通畅，防止呼衰转为心衰。人参桂枝茯苓炙甘草等可在心阳虚时选用以通阳。
5.3内闭外脱（危重症）
危重症由于呼衰转为心衰，不只是痰浊淤血阻滞，而且表现为心肺气虚阳虚，化痰活血理气还要兼顾心肺气虚，补益容易助邪。但这个时候以救命为主，先保命，再治病。
心阳虚脱，需要回阳救逆。常用参附汤。心阴虚脱，常用生脉饮。
临床常见是阴阳两脱，所以常常参附汤和生脉饮同时合用。而且重用山萸肉、煅龙骨等潜阳敛阳方法也常用。具有药效持久，避免了西药耐药不持久的现象。
西医可以确保输液通路，心肺体外循环给中医用药创造机会。而中医温通心阳，固益真元等诸多方面更可保最终能够脱离机器，从而不依赖机器。
生死关头，中西医紧密配合才能更好发挥各自优势，让患者脱离险境。凸显我们中国医疗的优势。
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