第四脑室占位性病变MRI鉴别诊断

图片多数来自《脑部影像诊断学》第3版，王任直，田蕊主译。

1、室管膜瘤：

室管膜瘤A型多见于婴幼儿；B型多见于大龄儿童和成人。实性/囊实性。多靠近下髓帆（四脑室下1/2），脑室内塑形生长，伴或不伴有与四脑室壁界限模糊。等/低密度，长T1长T2信号，DWI多无受限，囊变和钙化常见，可见出血。实性部分明显强化。四脑室脑脊液环绕肿块。

2、室管膜下瘤：

中老年人常见。实性/囊实性，多较小（＜2cm），偶见较大病灶。典型者位于第四脑室下部（正中孔最常见），形态不规则，附脑室壁生长。低密度，长T1长T2，少数等信号。无弥散受限。病变较大时可见囊变/钙化/出血无或轻度强化，中度强化少见，四脑室下部病灶中度强化相对较多。

3、髓母细胞瘤：

四脑室多见于儿童（10岁以内）。稍高密度，等T1稍长T2信号常见；等密度长T1信号少见。多有DWI弥散受限。信号相对均匀，可见小囊变和点状钙化多数明显强化或斑片状不均匀明显强化；4型无或轻微强化。多靠近上髓帆，四脑室受压前移。可沿脑脊液种植播散。

4、脉络丛乳头状瘤：

5、脑膜瘤：

6、淋巴瘤：

7、菊形团形成形胶质神经元肿瘤：钙化出血常见

8、星形细胞瘤：

9、血管母细胞瘤：

10、表皮样囊肿：