初识丘脑《一》

      背侧丘脑(dorsal thalamus)又称丘脑(thalamus) 是间脑中最大的卵圆形灰质团块，对称分布于第三脑室两侧，左、右丘脑借丘脑间黏合相连。最重要的感觉传导接替站。

丘脑前端凸隆，称丘脑前结节；后端膨大，为丘脑枕，其下方为内侧膝状体和外侧膝状体丘脑被薄层Y形白质纤维（内髓板）分隔为若干核群，主要有前核群、内侧核群、外侧核群。丘脑是各种感觉（嗅觉除外）传导的皮质下中枢和中继站，其对运动系统、感觉系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮质的活动发挥着重要影响。

1. 前核群位千丘脑内髓板分叉部的前上方，为边缘系统的中继站，与下丘脑、乳头体及扣带回联系，与内脏活动有关。

2. 内侧核群位于内髓板内侧，包括背内侧核和腹内侧核。背内侧核与丘脑其他核团、额叶皮质、海马和纹状体等均有联系；腹内侧核与海马和海马回有联系。内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，亦与记忆功能和情感调节有关。

3. 外侧核群位于内髓板外侧，分为背侧核群和腹侧核群两部分，其中腹侧核群包括：①腹前核：接受小脑齿状核、苍白球、黑质等的传入，与额叶运动皮质联系，调节躯体运动；②腹外侧核：接受经结合臂的小脑丘脑束或红核丘脑束的纤维，并与大脑皮质运动前区联系，与锥体外系的运动协调有关。③腹后外侧核：接受内侧丘系和脊髓丘脑束的纤维，由此发出纤维形成丘脑皮质束的大部，终止于大脑中央后回皮质感觉中枢，传导躯体和四肢的感觉；④腹后内侧核：接受三叉丘系及味觉纤维，发出纤维组成丘脑皮质束的一部分，终止于中央后回下部，传导面部的感觉和味觉。

一、丘脑按进化顺序分核群：1. 非特异性投射核团（古丘脑）2. 特异性中继核团（旧丘脑）3. 联络性核团（新丘脑）

1、非特异性投射核团(古丘脑)，即：网状核、正中核、板内核：维持机体的清醒状态。代表丘脑进化上比较古老的部分，主要接受嗅脑、脑干网状结构的传入纤维 。

2. 特异性中继核团（旧丘脑）即：①腹前核、腹外侧核：调节躯体运动。②腹后核：调节躯体感觉，并有严格定位关系。③腹后内侧核：头面部的躯体感觉。④腹后外侧核：上肢、躯体、下肢的躯体感觉。其代表丘脑进化上比较古老的部分充当脊髓或脑干等的特异性上行传导系统的转接核。

3. 联络性核团（新丘脑）即：①前核: 为边缘系统的中继站。与下丘脑乳头体、海马和扣带回有往返联系。前核群与内脏活动有关。②内侧核群:背内侧核：与丘脑其他核团、额叶皮质、海马和纹状体等均有联系。腹内侧核：与海马和海马回有联系。内侧核群为躯体和内脏感觉的整合中枢，与记忆和情感调节有关。③外侧核群背侧组:与丘脑其他核团、大脑皮质等均有丰富的纤维联系。外侧核群背侧组与情感、记忆、内脏运动和感觉的整合密切相关。其代表丘脑在进化中最新的部分，一般不直接 接受上行的传导束。

二、病损表现及定位诊断

丘脑病变可产生丘脑综合征，主要为对侧的感觉缺失和（或）刺激症状，对侧不自主运动，并可有情感与记忆障碍。丘脑受损主要产生如下症状：

1. 丘脑外侧核群尤其是腹后外侧核和腹后内侧核受损   产生对侧偏身感觉障碍，具有如下特点： ①各种感觉均发生障碍；②深感觉和精细触觉障碍重千浅感觉； ③肢体及躯干的感觉障碍重于面部；④ 可有深感觉障碍所导致的共济失调； ⑤感觉异常；⑥对侧偏身自发性疼痛（丘脑痛），疼痛部位弥散、不固定；疼痛的性质多难以描述；疼痛可因各种情绪刺激而加剧；常伴有自主神经功能障碍，如血压增高或血糖增高。

2. 丘脑至皮质下（锥体外系统）诸神经核的纤维联系受累   产生面部表情分离性运动障碍，即当患者大哭大笑时，病灶对侧面部表情丧失，但令患者做随意动作时，面肌并无瘫痪。

3. 丘脑外侧核群与红核、小脑、苍白球的联系纤维受损   产生对侧偏身不自主运动，可出现舞蹈样动作或手足徐动样动作。

4. 丘脑前核与下丘脑及边缘系统的联系受损    产生情感障碍，表现为情绪不稳及强哭强笑。

三、后丘脑：包括内侧膝状体和外侧膝状体，①内侧膝状体：参与听觉冲动的传导 ②外侧膝状体：与视觉有关。

总结一下