1华西医院麻醉科简介
华西医院麻醉科包括手术室、疼痛科、教研室等,手术室有三个区域,分别是主手术区(最大,有40余手术台)、骨科手术室、泌外手术室,现有主治医生(包括教授、副教授、中级医生)70余人,但在手术室上班的只有50人左右,其余的分布在疼痛、教学、门诊等,麻醉科主治医加住院医生、进修医生、规培医生共450—520人,手术室护士500余人,手术麻醉科共有约1100人。
2各角色管理细节
实行主治医师负责制,一个主治医管三个手术间,医生手术中间不能脱岗,发现主治医生脱岗,一次扣1000元,发现住院医生脱岗就辞退。
小于3个月的实习医生带红色的帽子,以示临床经验欠缺,需要警示。
发现不良事件一定要填写上报,科室奖励10元,但是没有上报则扣100元,科室会组织讨论,讨论对事不对人。
手术室外麻醉数量众多,有老年病人,疾病多并发症多,因此麻醉门诊就非常有必要,做无痛胃肠镜,首先要进行必要的辅助检查,再到麻醉门诊,由高年资的麻醉医生进行术前谈话,相当于我们的术前访视,若是可以进行麻醉就签署麻醉同意书,再预约手术;若是诊断不清,还需要检查,就由麻醉医生开出检查单,直到麻醉医生能够诊断清楚,再确定麻醉与否。
可视化技术应用的很多,年轻的麻醉医生都要考功能科的上岗证,以便能够操作,但是若是需要报告,就将图形传至功能科,由他们发报告。
3规培管理制度
麻醉医生规培有1—5年,待遇一般为n(年限)*1000 1000,如第一年为2000元,五年级为6000元。但是非常辛苦,一般都要工作十余小时,常常在三年后找到单位就走了。规培时可以读研。
4科室的绩效工资
科室的绩效工资不是按收入计算,而是按工作量计算的。这就是美国的RBRVS评价体系。它是以资源消耗为基础,以相对价值为尺度,来支付医师费用。它必须为医师亲自操作的项目;其次为药品、材料项目不计入绩效等内容。除了刘进教授以外(刘教授据说是年薪制),其余的主治医师都是这样计算的,可以说多劳多得;相同的麻醉,但教授的计分比中级多,教授没有做麻醉就不得分(包括外出开会),中级职称的医生做得多、得分多,绩效工资比教授少的不是太多、甚至还多些,所以中级的工作积极性非常高。
科室有专人统计分数,每天公布,一月汇总后,计算分值,再进行发放。
5主治医生可根据病人的情况停手术麻醉,但有两点是要注意
一是,原有的疾病可以等待,不会危及生命;
二是,停手术后,一月内某些疾病经过治疗有改善,可以再次手术,这个人的麻醉还是停手术的人来做。
1、病人的安全是第一位、收费是第二位的。
2、规章制度和操作常规是必须要执行的。
3、麻醉操作前后,麻醉机及抢救物品是必须要准备的。
4、科研、论文、课内讲课是要坚持的。
5、 相应的处罚是要落实的
6、 创新很重要,是会使每个人都进步的。
作者:曹为民
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