“大象”如何起舞？去看那巴蜀华西。
每个医疗人的心中都有一座“华西”，它是一座丰碑，它是一个梦想。11月26日，四川大学华西医院院长李为民带领团队出现在“第十届中国医院院长年会”上，伴随阵阵掌声，他们与参会者分享了医改新局面下华西医院的管理与改革实践。
四川大学华西医院李卫民院长率团参加第十届中国医院院长年会。图为论坛现场，由程惊秋副院长主持 。
1892年，巴蜀之地，华西医院萌芽出发，历经120多年的发展，它已经成为矗立在我国西部、辐射全国、享誉全球的大型综合性医院。尤其是科研成就硕果连连：近五年来，医院获准重大／重点课题130余项；国家自然科学基金连续六年过百，连续三年居全国医疗机构第一；国家医院科技影响力排行榜连续两年综合排名第一；在“复旦大学最佳医院排行榜”上综合实力连续七年排名第二，科研总分连续七年排名第一……
不断勇攀高峰、打破纪录，这是李为民及其团队在医院发展道路上不断革新的结果。
李为民谈到，随着分级医疗的深入推进，三级医院迎来了新挑战：不仅要改变原有发展模式，从“量”转到“质”，由“大”变为“强”；同时更要提升对危重症病、疑难病的诊疗实力；更加关注质量，提升效率。
为此，华西医院制定了“三大卓越”（卓越文化、卓越质量、卓越效率）以及“三大战略”（人才战略、创新战略、区域战略）的发展规划。
谈及“人才战略”时，李为民表示，“华西人才库”建设是医院人才发展的总体思路，医院不仅广纳全国各地一流人才，同时还启动了两个百人计划、三大拔尖人才培养计划、四大后备人才培养措施、五大人事制度改革。
为了激发每位员工，医院从职业荣耀和合理薪酬两个维度开发了人力资源管理体系，并着重实行了分系列的绩效分配。据悉，划分系列包括医师医疗绩效（RBRVS／CMI、医疗质量、药占比、材料占比）、护理人员绩效（时间单价制、成本控制）、医技人员绩效（复合式绩效、成本控制）、行政后勤人员绩效（关键绩效指标评价法）。
谈及大医院如何在分级诊疗体系中更好的发挥作用，实现区域协同发展时，四川大学华西医院党委副书记黄勇给出了华西解法——“分级协同、在位在线”。
他指出，“在位”是要与其他医院共享华西品牌；委派院长、业务管理以及运营管理助理、派驻学科主任、结对专科、开展住院规培、进行管理咨询；“在线”强调就诊一卡通、服务预约、临床信息共享、在线影像诊断、在线病理诊断、网络联合门诊、科室联合查房、双向转接诊、在线课程教学；从而确保优质资源下沉、提升基层医院管理品质以及技术能力、服务质效率、持续知识传递、畅通病人转诊。
“医护一体化”是医院又一创新模式，本次会议上，护理部副主任李卡与参会者分享了该模式的实践之路。
她尤其指出，为了确保患者入院及时、高效，医院还将医护一体化前移至门诊：在诊前，护士加强患者的病情评估，了解就诊期望；在诊后，护士检查用药指导，疾病健康宣教、复诊预约；与此同时，医院还开辟了护理专科门诊，包括伤口造口、糖尿病教育、心理咨询等9个方向，拥有门诊护理专家30余名，近5年门诊开诊8000余次，接诊患者8万余人次，护理专业化领域得到了拓展。
在李卡看来，医护一体化不仅仅是医护合作模式的创新，更是医疗领域供给侧结构性改革的重要实践。
2015年11月7日，国家卫生计生委、发改委等五部门联合发表了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，指出合理控费需要从五大方面进行改革，即加强医疗费用监测、推进医保支付方式改革、加强医疗费用排序和公开、降低药品耗材虚高价格、构建分级诊疗体系。这为质量效率评价的开展提出了新内涵。
华西医院医保办公室主任孙麟对参会者介绍道，对于华西医院来讲，他们建立了基于大数据的病种质效评价模式，实现了合理的病理分组、合理的指标、科学质效评价方法。
谈及如何构建科学质效评价体系时，孙麟表示：在进行病种分组时，医院结合区域内疾病数据特点，在充分参考标准的前提下，融入创新思路和大数据挖掘分析技术，找出影响分组的多样化因素，快速、自动、动态地进行AD－DRGs分组；并且，医院的指标内容细化到疾病类型、涵盖了服务效率、费用、医疗质量等维度，具有普适性、针对性和可比性，确保评价指标的客观性和全面性……
他强调，全样本、大数据、多维度指标既有普适性指标又有特殊性指标，评价内容更有代表性；分组考虑了除诊断和操作外的多维度指标，组内患者同质性加强，真实反映疾病严重程度，可比性强、评价结果客观；并且，关注疾病整个治疗过程，更加真实反映医院的质效情况。
医院物流管理是医院最核心的保障系统，大医院“家大业大”，如何更好的加强物流管理？
华西医院设备物资部部长黄进与参会者分享了华西医院基于信息化整合的医院物流精细化管理。据悉，2013年，华西医院正式开启了信息化物流之旅，全程溯源系统不仅可以追溯材料使用情况，加强库房管理科学化，确保计费和使用统一性；供应商平台的建设使得医院对资质证照管理由粗放转向精细化管理，并且解决了产品信息录入不全以及存在的安全隐患，同时提升了工作效率……
历时4个小时的分享，参会者们不仅收获了知识，同时收获了感情，更多关于本论坛的干货详见《中国医院院长》杂志。
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