亚洲人鼻部纵向中线部分组织学分析辅助制定安全鼻注射方案

泰国及韩国数位医生探讨了亚洲人鼻部纵向中线部分组织学分析辅助制定安全鼻注射方案，指出鼻中线处的多数动脉为皮下动脉，为避免血管损伤造成的鼻背灌流或鼻尖栓塞，填充剂应注射于较深部位，该研究发表于Aesthetic Plastic Surgery杂志上。

研究者通过50个尸体标本获得鼻中线软组织，评估鼻部中线动脉（图1），使用HE染色法进行组织学检测，为确定血管性并发症的风险，通过ZEN lite(Carl Zeiss, Jena, Germany)显微镜软件检测了中线动脉的直径以及软组织离皮表的厚度。

图1. (a)鼻中线软组织样本示意图，且分为上、中、下三部分；(b)软组织对应的鼻软骨及鼻骨

研究结果

眉间皮肤到额骨软组织厚度为7.2±2.1mm；鼻根处鼻骨上放的软组织厚度减少为3.1± 1.8mm；侧翼软骨和大翼软骨上方软组织厚度为 5.7± 3.4mm。据此，将中线分为三个区域（图2）；

图2. （左）上区：眉间与鼻根；（中）中区：鼻背；（右）下区：鼻尖

- 眉间区的中线不存在并发症风险，但填充剂注射可能因滑车上动脉小侧枝而导致血管损伤；

- 对于具有动脉栓塞风险的某些个体而言，鼻背大动脉或可能在鼻背稠密皮下组织内穿过中线；

- 因鼻尖往往具有许多动脉，注射填充剂风险最高，此处动脉通常与对面的动脉或与源于眼动脉的鼻背侧动脉相吻合；

另外，在最终评估的45个尸体样本钟，14个(31.1%)鼻尖处发现纵向鼻小柱动脉，直径为0.21±0.09mm；29个(64.4%)鼻尖上区有动脉，直径为0.4-0.9mm，此动脉也穿过鼻缝点浅表层直至鼻骨端的降眉间肌边缘，直径为0.1-0.3mm，此处动脉不易造成栓塞。

图3. 鼻部注射危险区总结图。(a)鼻尖下（方框）因具有海绵组织而血管丰富；(b)填充剂可进入动脉腔的三个血管危险点，鼻尖上（中间箭头）风险性最高；(c)鼻尖塑形的针头建议轨道

最终，研究者给出鼻部注射填充建议：

• 至少距离注射区域5mm进针；

• 钝针(cannula)是深度注射的最佳设备；

• 进针后，应抽针，以确定针头未进入血管；

• 退针时注射，效果最佳；

• 从颅面凹陷处(cranial to the concavity)进针，注射至紧贴骨膜上方的sub-SMAS层。