国人重睑术的合理设计与操作

从重睑成形力学机制与国人的上睑组织结构来讲，重睑线合理设计与操作的实质是：①重睑线在提上睑肌的作用下折叠时不与内眦部结构或赘皮产生明显的对抗力。②重睑线产生的折叠粘连应使重睑自然、美感最佳，以及手术痕迹最低。

重睑线设计应关注以下几点：破除重睑线固定量化的设计思想；关注重睑的关键因素—眼神（角膜显示率）、睫毛缘、内眦角度和内眦赘皮；确定重睑线与睑缘的关系，通常表现为内窄外宽。

沿设计的重睑线高度用牙签轻压皮肤，同时嘱患者睁眼平视。此时形成的重睑形态大致为术后重睑外观。反复观察调整，选择医患双方均较满意的重睑高度与走行。沿重睑流畅走行标记，尽量沿皮纹方向走行。设计过程中一般选择开扇型，遵循内窄外宽的原则。

重睑操作遵循的原则：组织创伤应尽可能小；适当的组织去除；缝线位置细窄、流畅、受力准确而均匀；无张力过大缝合，尽可能少做减张缝合；重睑线粘附力强；术后重睑美感强，手术痕迹最低。

切缘应整齐避免形成锯齿。切口上缘侧皮下组织尽量不要去除，避免此处皮肤与睑板或提上睑肌腱膜形成粘连导致多重褶。术中可以去除影响重睑形成的部分眶脂肪。内外眦易出血尽量不要损伤此处动静脉，在缝合过程中可以适当深挂，利于重睑线头尾两端走行流畅。缝合时特别注意睫毛不要过度上翘。睑缘侧皮瓣缝合过高可能会影响重睑的形成及折叠。术中反复观察对比尽量达到双侧重睑对称一致，自然流畅。适当加压包扎24小时拆除敷料，并嘱患者多做睁眼闭眼练习，以利于重睑折叠形成及恢复。

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