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1、研究目的
研究拔牙后牙槽嵴的变化以及和这些变化相联系的的骨改建与重建过程。
2、材料与方法
十二个米克斯犬将用于此次研究。下颌骨切口设计在前磨牙区域,翻开很小的颊舌侧全厚瓣,对四个前磨牙进行半切术,远中根被拔除,对拔牙窝骨组织进行切片、固定,组织染色后观察 伤口愈合1、2、4、8周的颊舌侧骨变化情况。
(decalcified in EDTA, embedded in paraffin and cut in the buccal–lingual plane. The sections were stained in haematoxyline–eosine and examined in the icroscope)
3、结果
在下颌前磨牙拔出后的前8周,有一个显著的破骨活性会导致嵴顶区域颊侧和舌侧骨壁的吸收,从而导致牙槽骨的大小发生变化。
拔牙牙槽颊侧壁高度减少比舌侧更加明显。
在颊侧和舌侧骨壁表面缺损的地方 .由破骨细胞引起的高度减少伴随着水平骨丧失。
4、总结
阶段1: 束状骨被吸收并被编织骨取代, 因为颊骨壁的嵴顶仅仅包括束状骨,导致颊侧嵴顶垂直高度减少。
阶段2:发生在两个骨壁的外表面的吸收。这些额外的骨质流失的原因目前不明白。
牙槽突的形状和容量由牙齿的形状,他们萌出的方向所决定。后续在成年个体中拔掉所有的牙齿,齿槽突将会萎缩(e.g. Atwood 1957, Hedega°rd 1962, Tallgren 1972),Atwood (1962), Carlsson & Persson (1967) 和Tallgren (1972)。
例如Johnson (1963, 1969), Pietrokovski & Massler (1967), Lekovic 等 (1997, 1998), Camargo 等 (2000), Schropp 等 (2003)所作的临床和/或放射线研究已经证明牙槽脊高度和宽度的改变。
Pietrokovski & Massler (1967) 研究使用石膏模型进行维度的评估,牙槽嵴的中心,会因为颊侧骨吸收而转移到腭/舌的位置。
在拔牙后伤口愈合的初期比起后期导致组织减少的过程看起来变得更加明显。Johnson (1969)报告中指出大多数牙槽脊空间的改变—水平和垂直发生在愈合的前三个月
Schropp et al. (2003)阐述:大约有三分之二的牙槽嵴的宽度减少发生在拔牙后的前三个月。
拔牙后的愈合的过程通过从患者man (e.g. Boyne 1966, Amler 1969, Evian et al. 1982) 或者实验动物 (e.g. Huebsch & Hansen 1969, Kuboki et al. 1988, Lin et al. 1994)
Cardaropoli et al. (2003) 研究中,观察到:
一个月以后编织骨填满了拔牙创口
三个月以后形成的皮质骨包括编织骨和板层骨
三个月以后,编织骨被板层骨和骨髓逐步取代
在这项研究中没有提供任何关于拔牙创口外侧的骨组织变化的信息
未完待续
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