打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
岭南名医:郭梅峰学术思想和经验
       郭梅峰先生学术的主导思想是“顾本”二字,他根据《内经》“治病必求于本”、“本于阴阳”的理论,认定人的元气为本,病邪为标,因而极不主张浪伐本元,绝不滥用辛散以伤阴,苦寒伤心脾,而强调“调以甘药”,真正贯穿了脾胃学说的精神,兹分述如下:
       (一)顾本培元稳字求
       郭老认为病与命,以命为主。当生命受威胁时,应先救其命,后治其病。如肠热症(肠伤寒)出血多,可权变用高丽参先救之;痘诊误寒而厥,亦可权变用附子。对一般认为不治难治之症,如癌症、心脏病,亦从不灰心,且更用心调治,待其转机,即求得带病延年,亦不轻许以凶药攻试,反对不顾根本。对一些顽病,如哮喘虚劳等,从不鄙弃,反表现出惊人的毅力,异常的细心,用药务求丝丝入扣,其必胜之信心,每感动于病者。
       治病虽有“急则治其标”的应变之权,但治标不忘本。如体若燔炭,汗出而散,当以汗解,但宜轻剂微汗,不可令如水淋漓,至汗伤心液。
治虚怯人感受外邪,郭老立“健脾托邪”一法(淮山加入花类),使里和表自解。久患“风湿”,郭老认为病久不解,必涉于里,应是“治风先治血,血足风自减”(风邪焉能窃踞?)以枣仁汤合左归饮加减,只稍加风药为引,而不动辄猛用一般风湿药为主,劫伤阴液。
       对于咳嗽,主张加衣避冷,着重澄源,宁暂受人言,也不滥用久用一般除痰止咳药伤人肺元,至成哮喘久咳。
       “治产当遵丹溪以固本”,郭老用生化汤加白薇等治产后冒风发热,虽高热亦见良效。诸如此类,都是注意固本,强调内因。总之治病时注意妇人养血,小儿健脾,男子育阴(阴精所奉其人寿),坏病养心(主明则下安),可冀立于不败之地。
       (二)轻剂意勿伤元气
       郭老用药以轻剂著称,有用北杏仁一粒之处方(新生儿),认为小儿胃薄,切勿任以重剂,否则祸如反掌。
       即或成人亦常用轻剂,如桑寄生一药,郭老用一钱半,谓作引经之用,以其苦降,多用反眩,如以之益血则不及有形质之熟地。龙骨牡蛎郭老常用量仅二钱,谓“龙牡生用,反涩其阴”,并引证《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤,龙牡之量仅相当于桂芍。郭老曾谓“非欲轻描淡写,敷衍塞责,治病固然非力足够不为功,但主要勿滥用重剂以伤人元气。
       郭老治病是非常灵活的,日常轻证用轻剂,如当病证临危之际,诊断业已明确,又当以重剂力挽狂澜,如郭老治慢惊有用石榴皮、附子逾两,治小儿恙虫病高热用生地逾两之验案,此为权变。
       (三)用药多甘存胃气
       郭老处方药味多甘,非投人所好之一时巧妙,因味甘入脾,脾为后天之本故也。郭老多用甘平无毒,甘淡健脾,或甘润养津之品,如燥邪咳嗽冲鲜澄汁,里燥发热冲杨桃汁等。由于小儿为纯阳之体,故少用甘壅留邪或辛甘助阳之剂。反之,苦寒滥用必致伤脾败胃。
       (四)喜用花类合南方
       盖花者华也,乃本草之精华,诸花皆散,花可散邪,故外感用之,风寒暑湿燥火都可用花,风邪用南豆花,寒邪用茉莉花,暑邪用莲花,湿邪用木棉花,燥邪用杭菊花,火邪用鸡旦花。花味芳香,芳香以解郁,故杂病郁证亦用之。
       郭老一生善用芳香甘平之南豆花(优质扁豆花),超出一般仅用于清解暑湿之范畴,谓其略具芳香,气香醒脾以畅脾神,故杂病用之。但南豆花亦有禁忌证,如汗出欲敛,不用诸花之散,非是吹毛求疵,意在丝丝入扣,其用心实无微不至。
       广州名医吴粤昌先生以赵学敏《本草纲目拾遗》所设花类,而成为岭南医学特点,郭老正是用花如神,意在保存津液,又得芳香透解,可见郭老治病用药另具特色。
       郭老治病辨证乃本于阴阳,源于仲景,不少大证都是按仲景方取效,如治鼠疫“六十年前,鼠疫流行,粤垣死亡枕藉,其证初起高热,神昏舌焦黄或黑,与大热证症状相同,所异者,疫证眩晕不能坐,回忆小北启云楼欧阳老人患鼠疫,晨早起病,午后家人见其状若死,二、三女忙将香烛哭祭。及长女至,察其微有气息,延余诊之。余查其幸未服过汗、吐、下及桃仁、红花等剂,犹有可救,即重以升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒加犀角,嘱其设法将药徐徐灌下,服后片时,即能坐索食,余先嘱其家人煮饭,加餐以待,防其亡阳,食后神志泰然,遂获痊愈。”
       郭老乃是求实革新派,他认为广东偏热,汗出腠疏,不宜滥用辛燥伤阴,故主张法度从仲景,用药要变通,他常用苏梗代桂枝疏解,用茉莉花代柴胡和解。
       郭老治法大纲,如归纳为:“养阴津(温热病),益心脾(内儿科),补冲任(妇产科)。”
       (一)养阴津
       郭老治肠热症颇驰名,认为肠热症属温病,而主要不属湿温,确定肠热症主要药品是生地,提出“肝胆为发温之源,肠胃为成温之薮”的新论点,并极其重视发热病的饮食疗法。
       郭老在论《肠热症》一文中说:“六经病之不解者,多涉于里,所谓里者,在伤寒则多肠病,三阳热化,有太、少合病下利之黄芩汤证,有太阳阳明下利之葛根汤证,更有种种协热利病,但无寒证。三阴热化,有少阴之猪肤汤证,厥阴之白头翁汤证,太阴之暴烦下利证。三阴寒化,在少阴有少火不能自振之脉微下利证,在厥阴有生阳内微之厥利证,在太阴有火土不能合德之腹满吐利症。而温病亦何莫不然?温病者六气之一也,肠热症,余以为即温病之两阳症,剧者转入厥阴。伤寒书仲景虽为伤寒示范,然已提出温病线索矣,一逆尚引日,再逆促命期,三逆而死。夫十八天即肠热症稽留之最剧时期也。”
       郭老治肠热症,“用甘凉生津以抗热,饮流质养料以扶元,如牛奶、饭汤、粥水等。方药以生地为君,保肠膜之不坏。金蝉花、杭白菊以平脑,白薇、环钗以退热,麦芽、生苡仁扶胃气而止利,葛花、南豆花使病邪透向外而不耗阴。数十年来均以此用药经验治肠热,已为群众所共知。但此治法亦有应变通加减者,如孕妇当除麦芽、苡仁而加莲须、淮山;产后加枣仁;肺病宜加蕤仁等。”
       脑膜炎医案
       潘某,女,1岁,久热不退,昏睡终日,肢体偏瘫,数易医,病尤剧,经某医院诊为脑膜炎,因床位满未获住院,人说其病已不可为,其父求郭老为之设法疗治。
       郭老说,此温病坏症也,用甘凉芳香救阴法。
处方:羚羊角尖三分,淡竹叶三分,二味另煎和药,细生地四钱,小甘草五分,生麦芽三钱,杭白菊二钱,南豆花一钱半,苏梗一钱半,白薇草五分,小环钗二钱,瓜蒌皮二钱,北杏仁五分,桑叶一钱半,橙汁一杯冲服,上方加减数日,热退神清,续以下方调治一月而康复。
处方:生枣仁、茯神、小甘草、僵蚕、小生地、生麦芽、橙汁、南豆花、柏子仁、金蝉花。
       (二)益心脾
       郭老遵循五行脏象,强调心为君主之官的意义,说任何时候,必先考虑心君,尤其杂病坏病以养心为主,反对乱用黄连、莲心等泻心药,苦寒伤心脾。
       儿科尤宜健脾,郭老常引吴鞠通《解儿难》,强调小儿之味宜甘多酸少,若苦寒滥用直至痉厥而死者有之,可惜吴氏论尚而方荒,即如桑菊饮之轻亦味苦。郭老乃按实效,大胆革新,不畏鄙俚,以莲子肉健脾为主,探索出儿科一套用药规律,即小儿方——“小儿诸病用谷芽,蝉蜕生甘南豆花,莲子去心君切记,浅深寒热酌情加。
       小儿方的特点和优点:
       (1)药味甘平,合小儿喜甘之性,小儿喜饮,避免一般药物之苦寒伤脾(即银翘散亦苦)。
       (2)药性轻清,不损害病人之元气。
       (3)注重健脾,服本方愈后易恢复体力和胃口。
       此等治法在岭南医家中,实别树一帜,广州地处南方,“南方生热”且体多偏薄,而幼科多是“藩篱疏”,故宜小儿方类之轻清灵巧。
       (三)补冲任
       郭老亦长于妇科,且极重奇经,常言“不明冲任督带,学遍妇科何济?”郭老提出妇科冲任督带辨证要点,谓”腰痛关乎督脉,腹痛责在冲冲(冲脉上冲不和),腹胀任虚,腹坠带弱“,并拟订了一套相应药物,确收立竿见影之效。
       冲任常用药物:淮山、莲子、莲须、白果、熟地、龟板、龟板胶、菟丝子、杞子、桑寄生、乌豆衣等,代表方:左归饮、寿胎丸、龟鹿二仙胶等。
       督脉常用药物:鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、石楠藤、肉苁蓉、川断等。
       带脉常用药物:白术、淮山、云苓、扁豆、人参、糯米、芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、莲须、桑螵蛸、五味子等。
       郭老指出所谓“妇人以血为本”之“血”字岂但营卫气血之血耶?实冲任血海之血也。“故郭老于妇科不轻用四物芎归走窜,而常用景岳之左归熟地宁养;又由于心主血脉,强调心君,喜加柏子仁等养心药,依此法立”养血方“(熟地、淮山、云苓、杞子、甘草、桑寄生、菟丝子、莲须、柏子仁、大枣),治疗妇科多种血虚病证取效。
(十三行国医馆  中医学硕士  程桂生中医师  摘录)

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
张仲景在医学上的成就
名老中医之路之(3)徐小圃
中医病种题库_5
伤寒与温病
壮热症鉴别诊断
郭生白-系统方法论视频文字版(本能论整理群)1
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服