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臀大肌
起于：髂骨翼外面，骶尾骨背面，骶结节韧带。
止于：股骨臀肌粗隆和髂胫束。
近固定：可以后伸大腿，并使大腿旋外。肌肉的上半部分收缩可以使大腿外展，下半部分收缩可以使大腿内收。
远固定：一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧收缩使骨盆后倾，使躯干后伸。
支配神经：发自脊神经骶从的臀下神经。
臀大肌呈扁厚方形，与臀部皮下脂肪共同形成臀部隆起的外形，覆盖臀中肌下半及其他臀肌。臀大肌收缩主要作用是伸骻关节，受臀下神经支配，主要纤维来自L5和S1-2。
臀大肌疼痛的激痛点主要有三个：骶骨旁，坐骨结节略上方，骶骨下方。臀大肌痛引起尾骨部疼痛的患者常坚持说他坐下时，尾骨部有压迫，并有刺痛。
临床上有些医生将臀大肌引起的压痛，认为是坐骨神经痛。偶尔在臀大肌外侧缘。
臀大肌的体表投影：自尾骨尖经坐骨结节至股骨干中上三分之一处划一直线，此线为臀大肌的下缘线。 自髂后上嵴再划一条与下缘线平行的线，为臀大肌的上缘线。两线间围成的方形区域即为臀大肌的体表投影。
坐骨神经臀部投影：在臀肌上位的投影点，位于髂后上棘与坐骨结节连线的中上三分之一交点处。下位投影点，在坐骨结节与股骨大转子连线的中点处。这两点的连线就是坐骨神经在臀肌内下方的走形投影。
臀大肌的损伤原因：1.外力撞击。2.频繁使用爆发力后蹬，使臀大肌骤然强力收缩，致使臀大肌两端附着点拉伤。3.频繁运动，长期负重劳动，臀大肌，臀中肌，阔筋膜张肌交汇处因相互摩擦，使臀大肌劳损。4.日常工作，长时间坐位，屈髋及内旋，臀大肌受到牵拉，持续的牵拉可以造成臀大肌劳损。
坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，被臀大肌覆盖，故臀大肌的无菌性炎症可以刺激坐骨神经，引起坐骨神经痛的症状，易被误诊为腰椎间盘突出症。有报道称坐骨神经痛可由髂胫束及臀大肌附属的筋膜有力的拉紧而引起。
臀大肌损伤临床表现：1.紧缩样钝痛或胀痛，很少有撕裂样剧痛。2.久坐后难以起立，患侧臀大肌酸痛无力。3.多数人伴有疼痛向同侧下肢放射，有时可以出现小腿外侧麻木。4.大腿向后伸或外展时疼痛加重，屈髋屈膝并内旋患侧大腿疼痛加重。
触诊：1.肌起止点处明显压痛。2.臀部后上缘有压痛，有时可摸到条索，可沿大腿后向小腿肚或足部放射。
功能障碍：1.时无力，上楼，爬坡困难。2.严重时翻身困难，只能去健侧卧位。
臀大肌临床表现及诊断：1.最初感到蹲，跑，跳困难，走路呈跛行。2.胯关节屈曲内收内旋受限。3.双下肢不能完全并拢，轻度外旋。4.坐位时不能翘“二郎腿”。5.仰卧位时，双膝关节分开。6.站立时，双下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈外八字，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，呈跳跃状，酷似卓别林步态。7.下蹲时双骻呈外展，外旋，双膝不能并拢，呈蛙式体位。8.臀部皮肤不丰满，皮肤凹陷，有的呈橘皮样，可触及条索状结节。9.极内收内旋位时作屈髋实验有弹跳。
髂胫束紧张实验：患者侧卧位，健侧在下并屈髋屈膝，保持腰椎中立位，检查者一手握住患肢踝部，患侧膝关节屈曲呈90度，另一手固定骨盆及床面，如不能下落触及床面或触及健肢，则提示髂胫束挛缩。
治疗：1.患者取俯卧位或侧卧，侧卧位时患侧在上。2.治疗点取臀大肌压痛的三个部位的条索结节。3.针刺层次结构，皮肤-皮下组织-臀大肌筋膜-骨面。4.治疗后可出现局部肌肉抽搐反应，可以用揉面法放松局部，然后抖动下肢即可。
注意：臀大肌深面有臀部动脉，静脉和神经走形，要小心操作，以免损伤。针刺后可以按压10分钟，防止出血。
个人理解:臀大肌与三角肌有相互治疗作用。腰臀部疼痛，查找属臀大肌损伤的病人，可以从对侧的三角肌对应处查找相应的压痛点，按压1-3分钟，配合抬腿，外旋活动，会有明显的缓解。这时再加上针，让患者带针活动。
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