导致医患纠纷的因素有很多。但其中有一个因素却常常被大家忽视——这就是我们的医疗同行！
有许多本来可以避免，甚至不应发生的医患矛盾，却可能在同行有意或无意的一句话下推波助澜，甚至无风起浪！
医务人员一句不负责任或者别有用心的话，就可能让本来不复杂的问题变得复杂。这将会给患者、给同行造成压力甚至伤害；这种不健康的生态一旦形成并蔓延，终有一天会伤害到我们每一个人！
下面给大家说两个我最近遇到的两个小案例：
01
案例一
患者是一个23岁的小伙子。
在我给他进行了骶骨右侧软组织针刺治疗后，自觉臀部有“往下掉”的感觉。
复诊检查时，局部没有发现任何红肿、结节，髋外旋肌、臀大肌肌力正常，皮肤感觉正常。
于是我告诉患者，这里没有大的神经血管，不会有因为针刺而导致问题。
患者仍觉得臀部感觉异常，就去其他医疗机构求诊。据患者再次复诊时自述——先后找了五位不同医院的副高以上职称的专家看过；几乎每个专家当听到他说臀部不适是在局部针刺后出现的，便不再进一步检查，马上就说：
肯定是他扎坏了！
你回去找他算账吧！
患者听到专家这么说，压力山大，再次回来找我，并且坚称扎针的那侧臀部已经萎缩了。
我再次检查、评估后依然没有任何的阳性体征，与功能受限。于是我给患者提出以下建议：
您回去再次挂号找这几个专家，不过在诉说症状的时候，只说不适症状，不说是扎针后产生的，看看他们会怎么说。
您可以去做肌电图、臀部MR等检查。如果发现有问题，回来找我，我一定负责到底。
几天之后，患者笑眯眯来找我，说：“按照您的建议我还去挂号看那几个专家，只是说了我的症状，没有说做过针刺，他们看完后都说没有问题，还批评我想多了。”而随后，患者所有的不适都不药而愈了。
这样的闹剧真的很值得我们深思：同样一个病人，同样一个症状，找同一个医生看，为什么前后会有两个截然不同的诊断结果和处理意见呢？医患关系已经剑拔弩张的当下，为求自保而急于推卸责任的做法，难道不是作茧自缚，自挖坟墓么？
02
案例二
患者是一位66岁的男性，有长期抑郁症病史；
由于3年前我曾帮他治好过腰痛，所以对我比较信任。两周前开始出现颈肩部酸痛，偶发半夜或晨起时手掌手指麻木，活动后消失。
我经过三步定位诊断法的详细问诊和检查，确诊为其颈椎病，予颈椎手法治疗，隔日一次。
第一次治疗后，患者感觉症状有明显减轻，第二次治疗后感觉也很好。但次天晚上8点，突然出现双上肢麻木，逐渐蔓延至肚脐、双下肢。患者吓坏了，给我打电话。我当时正在外地出差，电话里让他头颈后伸看看会不会有变化？患者说会加重。于是，我建议他先去附近的某三甲医院看急诊。
接诊医生予头颅CT扫描未见异常（如果这个接诊医生能认真进行体格检查和询问病史，就会知道这个头颅CT根本不用做）；当其听患者说曾经接受颈部按摩后，马上说：
可能就是被按坏了！
你还是去找那个医生吧！
病人吓得够呛，再一次打电话给我问我该怎么办？我给他分析说：“如果是手法治疗造成损伤，当天就该出现症状了，不会等到第二天晚上”。然后我一边安慰他，一边推荐他次日到广东省人民医院找骨科昌耘冰主任处诊查。
结果当天晚上在该医院急诊科折腾一阵子后，症状莫名其妙又逐渐消失了。
次日，颈椎MRI检查结果除了轻度的退行性改变以外，没有什么特别的异常征象。医生诊断，这个突然出现的症状可能与其抑郁症与精神压力有关。
近日，患者在太太陪同下，专门带着片子再来找我——一来是表达当天晚上一直打电话给我的歉意以及对我耐心解释和诊查建议的感谢；二来就是怕我担心，专程来告诉我一下，他现在没有问题了。
上述案例不一而足，可能也曾发生过在您我各位医疗同道身边。
作为医生，在诊查过程中，不耐心倾听患者的主诉和病史、不认真细致地进行体格检查、不按循证医学原理寻找诊断依据……反而是为了躲避风险，一旦遇到抱怨就连忙找个理由把患者推走、一旦遇到自己不熟悉的领域就想当然地人云亦云、一旦听到是其他医生经手过就给同道扣上莫须有的帽子……这些不负责任的煽风点火、落井下石，除了给当事的医患双方带来不可预料的伤害以外，其实也为自己埋了一颗害人害己的定时炸弹。
还望各位同道谨之！慎之！警醒之！
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