「小儿发热」中药灌肠实用教程

导 语

中药灌肠是在张仲景蜜煎导法的基础上不断发展和完善起来的中药外治法之一，是将中药药液（或掺入散剂）从肛门注入，通过直肠直接给药治疗疾病的一种方法。

 

方1 银翘散加减

【药物组成】金银花10g，连翘10g，薄荷10g，荆芥10g，牛蒡子10g，淡豆豉10g，桔梗10g，生石膏30g，甘草3g。

【制法】先将药物用清水浸泡15min，2次煎煮药液混合，共取药液100 ml左右，备用。

【操作用法】

1. 操作前向家长做好解释工作，协助患儿排空大小便。对于便秘患儿，应提前给予通便处理，如用开塞露，以减轻腹压清洁肠道，利于药液分布及肠黏膜吸收。

2. 具体灌肠方法如下：患儿取侧卧位，使用前将药液加热到30℃左右，吸入到50ml注射器内，接上一次性7号去针头输液管，前端涂上石蜡油，缓缓插入患儿肛门入5～10ml即可，将中药液缓慢推入直肠内，灌肠中注意给患儿保暖，避免着凉，取侧卧位保留30 min～1h以上。

3. 用量：3岁以下每次取汁15～20 ml，3～5岁每次20～40ml，5岁以上每次50ml，每日2～3次，3d为1疗程。

【主治】风热感冒。症见发烧重，怕冷怕风不明显，鼻塞流浊涕，咳嗽声重，或有黏稠黄痰，头痛、口渴喜饮、咽红肿痛，大便干，小便黄。舌红苔薄黄或黄厚，脉浮数，指纹浮紫。

 

方2 柴葛解肌汤加减

【药物组成】柴胡10g，葛根12g，黄芩10 g，生石膏30g，桂枝6g，白芍10g，苏叶6g，大黄3g，甘草3g。

【制法】同前。

【操作用法】同前。

【主治】表寒里热型感冒。症见发热恶寒，头身疼痛，咳嗽，黄痰，咽干或疼痛，口渴喜饮。舌红苔薄黄，脉浮数或指纹紫于风关。

我开展中药灌肠时，最常见的就是风热或者外寒里热型感冒发热患儿，要注意的是，小儿感冒容易夹滞，用药时可以合用焦三仙、白蔻仁等。中药灌肠疗效关键在于辨证用药及合理操作，适用于小儿感冒发热、肺炎、手足口病、腹泻、大便秘结等小儿常见病，对于部分基层医生用如“阿奇霉素0.25g*1支+扑尔敏针2ml*1支+氨基比林针2ml*1支”这类组合药物混合灌肠，我是不赞同的，如果觉得煎煮中药麻烦，可以用中药免煎颗粒水溶代替。此外，患儿有严重的腹泻、肛疾等应禁用灌肠疗法。

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来源：红杏e生