肺有结节不纠结，肺癌可疑因素“鉴别”一定要看！

很多单位常规体检都会有胸部CT平扫这一项，当拿到报告时，如果是“发现肺部结节阴影，肿瘤不能除外，建议随访”，很多人会以为自己得了肺癌。那么，什么是肺结节？肺结节就是肺癌吗？针对这些问题，郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦进行了一一解答！            

肺癌的高危人群有哪些？

首先，我们从肺癌的高危人群说起，它主要包括5个因素：年龄45岁以上；长期吸烟，或被动吸烟；长期在高污染环境下工作，或长期接触烹饪油烟；有癌症家族史；有慢性肺病。符合上述两个因素以上的，即为肺癌高危人群。

早期肺癌多无任何表现，当肺癌表现出咳嗽、咯血或胸痛等症状时，大多已到中晚期，或者已经转移，所以治疗效果差，5年生存率只有10%左右。要提高5年生存率，只有早发现，早治疗。

肺癌是终末细支气管壁细胞或肺泡囊壁细胞在外因作用下无限增生形成的，肺癌早期，CT表现为微小结节。

肺部小结节就是恶性肿瘤吗？

并非所有的微小结节都是肺癌，而绝大部分微小结节是良性的，这就需要鉴别，但是首先需要发现。胸部X线检查只能发现大于1厘米的肺结节，而CT扫描肺部很灵敏，可以发现1厘米以下的微小结节。凭医生的经验加以判断：如果高度怀疑是恶性，就要给予临床干预；如果暂不怀疑，则需要定期复查，连续观察3年以上无变化的小结节，可判定为良性。

其实，首次螺旋CT体检，检出肺结节占体检总数的10%，而这部分小结节80%都是良性的，只有少部分是肺癌。临床上，把肺内直径≤3厘米的病灶称为结节，而＜8毫米的结节称为小结节，＜4毫米的结节称为粟粒样结节。一般来说小的病灶，良性可能性大。但是即使肺部结节为恶性，如果是通过体检查出，多数是早期肺癌，手术后能长期存活，复发转移很少。所以常规的体检很重要。

目前，在鉴别微小肺癌结节方面，郑州人民医院已于被誉为“东方神眼”的复旦大学附属华东医院放射科张国桢教授达成合作协议，这就意味着河南的肺结节患者无需出省，通过远程会诊即可享受到国家级专家的诊断。

一旦发现了肺结节该怎么办？

一旦发现肺结节，不必过度紧张，应积极拿着CT片子去找专业的呼吸科、胸外科、放射科医师进行评估，然后视具体情况采取相应的诊疗随访措施。值得一提的是，随诊最好在同一家医院进行，这样同一台机器的扫描对比起来更加准确。

总之，要遵循大夫的医嘱，最开始建议每3个月复查一次，然后如果没有变化且倾向良性的话，可以逐渐放大复查间隔，最终至每年复查一次，当作例行体检。

如何预防或降低肺结节的发生？

目前，公认下列因素与肺结节恶变关系密切：吸烟、大气污染、职业因素（接触石棉、滑石粉等致癌物质）、肺部慢性疾病（肺结核、肺气肿）、人体内在因素（基因、遗传）等；此外，烹饪油盐也有可能导致肺癌的发病，厨房应该保持通风，减少有毒烟雾在室内停留。雾霾与肺癌的关系密切，因此在雾霾严重的天气应该减少室外活动。保持健康的生活习惯，少吃油炸等不健康食品，生活要有规律，坚持运动，并保持心情舒畅。

每年查出肺部小结节的大有人在，不要害怕不要纠结，小结节并不等同于肺癌，大部分小结节都是良性病变，即使小部分为恶性或转化为恶性，也属于早期病变，预后良好。只要有积极正确的心态去面对，以科学的方法随访或治疗，相信每一位肺结节的患者都能够得到合理的医疗。

杨玉伦

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郑州人民医院副院长、胸外科主任；医学硕士、主任医师。

专业擅长：从事胸外科临床工作近30年，对肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸外疾病的诊治具有丰富临床经验。擅长电视胸腔镜手术，采用胸腔镜手术治疗包裹性胸腔积液、脓胸、肺大泡破裂伴气胸、肺内良性肿瘤、纵隔肿瘤，单操作孔胸腔镜肺癌根治、胸腹腔镜联合食管癌根治术等。纵隔镜行纵隔肿物活检定性诊断及肺癌分期。近年来，在肺癌早诊早治，尤其在肺结节筛查、微小肺癌的影像诊断及应对策略方面有一定研究经验。

学术任职：

郑州澍青医学高等专科学校兼职教授，河南省胸部肿瘤微创中心专家委员会委员，河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员，河南省微创外科学术委员会委员，河南省医师协会胸外科分会委员，河南省胸外科肺癌协作组委员，河南省呼吸与重症学会肺癌分会常务委员兼胸外科学组副组长，河南省医师协会呼吸医师分会首届肺结节学组副组长，河南省农村居民重大疾病专家组成员，河南胸部疾病专科联盟胸外科专家委员会委员，郑州健康大讲堂第三届讲师团专家，中国肺癌防治联盟预防委员会副主任委员，中国肺癌防治联盟全程管理委员会委员。

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