近一周入伏以来、平煤神马医疗集团总医院CCU及ICU已收治2例热射病病人，均与长时间高温作业相关。毛先生于入院前10分钟被路人发现昏迷、随即呼叫120当时，张先生已经出现了呼吸心跳停止，经过心肺复苏后，心跳恢复，送到医院时，毛先生已经处于深度昏迷状态，血压靠升压药维持，双侧瞳孔散大，出现了呼吸、循环、肝肾功能、胃肠功能衰竭状况……生命垂危，是典型的中暑（热射病）引起的全身功能衰竭。'目前，毛先生仍躺在我们医院的重症监护病房，没有脱离气管插管呼吸机治疗。
热射病是最顶级中暑 死亡率极高
同时大家还要注意热射病病死率与体温上升相关，如果不接受及时的医疗救治，体温超过40度，死亡率可以达到50%-80%，如果体温达到42度以上，死亡率更会上升到80%以上。所以一旦发现有人出现热射病症状一定要及时送医，切莫耽误病情。
屡屡伤人的'热射病'是个什么鬼
简单通俗一点的讲，热射病就是重症中暑。专业点讲热射病是指热射病是以核心体温升高(>40℃)、中枢神经系统功能障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)为特征，并伴多器官功能障碍的热疾病综合征。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气，
根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
劳力性热射病
多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。
非劳力性热射病
在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。
热射病是如何致病的？
① 高温直接导致热损害
过高的身体温度直接损害细胞膜表面的离子通道和脂膜，使一些重要的保护性分子如热休克蛋白等失去保护作用，造成细胞骨架蛋白、细胞内蛋白变性，细胞膜通透性增高，最终导致细胞凋亡。
② 类毒素血症
过高的身体温度可导致表皮血管扩张、肌肉血供增加，肠道的血流减少，而较长时间的缺血和缺氧破坏肠道黏膜的完整性，导致肠道通透性增加，使肠道细菌进入血液循环，释放大量的脂多糖，产生类毒素血症。
③ 循环系统功能异常
过高的身体温度可损伤心肌细胞，导致胞内钙离子浓度升高，增加细胞耗氧量和二氧化碳产出量，使心肌细胞处于缺血缺氧状态，影响心肌细胞的收缩能力。同时在高温、高热条件下，机体大量失水，有效循环血量减少，导致循环功能不稳定，患者心电图异常可表现为窦性心动过速，情况严重者可表现为房颤和窦性心动过缓。
④ 全身炎症反应综合征
全身炎症反应综合征是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应，易导致多器官功能损伤和死亡。热射病病程中，很多因素都可最终引起全身炎症反应综合征。
⑤ 凝血功能障碍
患者大量丢失体液，导致血液浓缩，血液黏度变高，同时高热损伤血管内皮，激活内源性凝血途径，最终可并发DIC。同时高热还会激活纤溶系统，纤溶酶、抗纤溶酶复合物、D二聚体水平升高，纤维蛋白原水平降低。
三伏天，'伏'在空调间可以避免热射病吗？
天气炎热，很多人都喜欢躲在空调间，并将空调调到很低的温度。但在室内低温和室外高温之间'切换'得太快，体表的血管适应不了如此之大的温差，就会'抗议'人体，出现头晕、恶心、乏力，甚至晕厥等情况。因此，不宜将空调温度设置过低，27℃为宜，避免室内外温差过大。
发现热射病病人，该如何处理呢？
既然是'热'导致的疾病，那首先自然是降温。当在高温环境中发现头晕发热病人时，应立即将其转移至通风阴凉处，拨打120，并脱去衣服，用冷水反复擦拭皮肤，尤其是额头、颈部、腋下、腹股沟处，如环境允许可同时用电风扇、空调进行降温处理，并持续监测体温变化；如出现呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，保证呼吸道通畅。若患者出现体温持续升高，不出汗，肌肉痉挛等情况应马上送至医院进行治疗，千万不可小视
热射病主要发生于封闭高温环境中从事重体力劳动者（如环卫工人、交警、快递人员等）及年老体弱人群中。因此这部分人群尤其要注意预防：1）暑热季节，应尽量避免暴露在烈日下，如实在不可避免，应加强防护措施，限制暴露时间，及时补充水分和盐分；2）如出现头晕、恶心、乏力等症状，应及时休息，监测体温，补充水分，不可大意；3）工厂应做好相应通风及应急措施，封闭环境更易发生热射病，一旦发生及时送医院，避免耽误治疗。
