电针针刺足三里穴对胃粘膜保护的中枢机制研究

　　 针灸的临床价值已逐渐被国际公认,然而针灸效应的作用机理及物质基础尚不清楚,这严重阻碍了针灸在现代临床中的应用和进一步发展。近年来有学者提出:针灸的治疗机理可能通过中枢神经系统介导调控神经、内分泌、体液网络,继而影响靶器官。但是迄今为止,尚缺乏可靠的直接证据。本研究选择临床最常用的足三里穴为切入点,针刺足三里脑功能成像同时监测外周血胃肠激素和胃粘膜功能相关肽的变化,探索针刺足三里保护胃粘膜的机理和中枢调控机制。 目的 1.观察电针针刺健康人足三里后外周血中的胃肠激素(GAS)和胃粘膜功能相关肽(ET、CGRP、PGE_2)含量的变化,探讨针刺足三里与上述指标的相关性及其与胃粘膜保护的关系 2.采用BOLD-fMRI方法,获得电针针刺足三里脑功能激活图,分析针刺足三里后脑功能变化与胃粘膜保护的关系,探讨电针针刺足三里对胃粘膜保护的脑功能机制。 3.联合分析针刺足三里后外周血胃肠激素和胃粘膜功能相关肽的变化和脑功能变化,探索针刺足三里保护胃粘膜的机理和中枢调控机制,为进一步研究针灸治病机理提供依据。 材料与方法 1.健康成人志愿者31名,真穴位组16名,假穴位组15名,其中19名(真穴位组16名,假穴位组3名)进行fMRI及外周血胃粘膜功能相关指标检测。 2.fMRI部分:采集真假穴位电针针刺的脑功能数据,刺激模式为单个Block设计,真穴位组电针右侧足三里,假穴位组电针右侧足三里内旁开2-3cm,被试者进针后及完成MRI扫描后,填写针感量化表描述进针时和电针针刺时的感觉。 3.胃粘膜功能相关指标检测:电针针刺前、后在特定的时间点采集外周血,用放射免疫法(RIA)等方法测定血浆的ET、CGRP及血清的GAS、PGE_2。 4.数据分析软件:采用SPSS13.0分析外周血生化数据、STAI问卷及针感量化表,采用SPM2分析fMRI数据。 5.联合分析外周胃粘膜功能相关指标数据和脑功能激活区。 结果 1.针刺行为学结果:针感量化表统计分析显示,真穴位组进针时及电针过程得分均为有效,与假穴位组比较差别有统计学意义。 2.胃粘膜功能相关指标变化:电针针刺足三里后,外周血中CGRP、PGE_2较电针前明显升高,差别有显著统计学意义(p＜0.01),电针后25min升高达到峰值。电针针刺足三里后,外周血中ET、GAS较电针前明显降低,差别有显著统计学意义(p＜0.01),电针后25min达到最低值。 3.胃粘膜功能相关指标相关性分析:电针针刺足三里后,外周血中CGRP含量的变化ET含量变化呈显著负相关(r=-0.907,p＜0.05)。电针针刺足三里后,外周血中PGE_2含量的变化GAS含量变化呈显著负相关(r=-0.915,p＜0.05)。 4.电针针刺右侧足三里后脑功能激活区:对侧中央前/后回、下丘脑、海马、海马旁回、颞中/上回、颞上中回、额中下回,同侧扣带回后部、豆状核、杏仁核、双侧岛叶、枕叶、小脑等区域激活。其中与胃粘膜保护相关的激活区有:下丘脑、丘脑、豆状核、杏仁核、海马、海马旁回和扣带回后部、岛叶等植物神经中枢。 结论 1.电针针刺足三里,能引起外周血的胃粘膜保护因子CGRP、PGE_2升高,胃粘膜损伤因子ET、GAS降低,提示上述因子间相互作用,相互影响,综合发挥胃粘膜的保护作用。 2.针刺正常人足三里穴可以引起部分脑区BOLD信号变化,主要的脑功能激活区包括:下丘脑、丘脑、豆状核、杏仁核、海马和扣带回后部、岛叶等植物神经系统相关脑区。 3.联合分析针刺足三里后外周血胃肠激素和胃粘膜功能相关肽的变化和脑功能变化,提示电针针刺足三里对胃粘膜保护可能是通过中枢神经系统,调控外周体液因子来实现。……