谈谈四逆散

（学习笔记）谈谈四逆散   作者：郝万山

　　2016.01.06阅读237

　　四逆散是一张很好用的方子。在现代社会，人们的压力大，工作紧张，所以经常有肝气郁结的临床表现，从幼儿园的小孩到70、80 岁的老人都有精神 情志不爽，肝气内郁的这种可能，所以四逆散在临床上用的机会非常多。

　　有一年我到外地，带着学生实习。当地的医生中有一个老医生，他的病人特别特别的多，我每次出去都是和刘渡舟老师一起，刘渡舟老师说：你呀，就穿上白大衣，今天也不要带学生，你看我们北京的来了呢，还不如人家当地的老唐大夫病人多，你去看看这个老唐大夫有什么绝招。

　　那个时候我和学生的年龄差不多，我也穿上白大衣当作学生，那个唐大夫也给我们带学生嘛，我就跟同学们在一起看唐大夫开方，结果我发现他如果半天看40 个病人，其中有25 到30 个病人，他开的是同一张方子。这个方子什么药物组成呢？柴胡、赤白芍、炒枳壳、甘草；黄芩；陈皮、生熟山楂。

　　就这么一组药。初诊病人也是这个，复诊病人也是这个，肾病也是这个，肝病也是这个。可是病人复诊的时候说，哎呀，唐大夫，吃了您的这个药真痛快，心里也不烦了，睡觉也睡得好了，也能吃点儿饭了，您再接着看吧，我不再找别人了，我就靠您了。

　　看的时间长了，我就问唐大夫，我说：唐大夫，怎么不管什么病您都是这个方啊？他说：你说说人得了慢性病的话，你比方说支气管哮喘，一喘喘了20 年了，你一开头就用大剂量的治支气管哮喘的药，能给他解决问题么？我说：不能。你看我们这个地方都穷，你给他开三付药他还拿，你给他开七付药他就不拿，他想这七付药太贵，你要是三付药没有一点效果的话，人家就不来找你看了，所以我常常拿这个方子“开道”，所有的慢性病的病人都有心情不愉快的问题，都有食欲不振的问题，吃完这个方子，心里很痛快，食欲一增加，他就对你建立了一种信任的感觉，以后他就靠着你来看病，等他对你完全有信任感的时候，你再给他发挥治他本身的病，那你吃十付、二十付、三十付、四十付他心里头也能接受。原来唐大夫是这样的思路。而这个方子你分析分析，是什么组成的呀？小柴胡汤两个主要药，四逆散的三个主要药，再加上陈皮，和生熟山楂，这就像二陈汤，二陈汤用到陈皮嘛，这不就是疏肝、清胆、调胃、畅气、导滞的吗？对这种慢性病的病人，精神不爽，食欲不振，用完他之后，精神爽快，心中痛快，那是，病就好了一半，所以四逆散在临床上应用是非常广泛的。