周佳
上海交通大学医学院附属新华医院药学部
相信每位病人都有去医院看病的经历，有些病人可能还有过住院的经历。不知道，大家在就医过程中，有没有注意到一些医院门诊药房旁设的“用药咨询“窗口，有些医院甚至还有药师和医师一起出诊的联合门诊，还有些医院会有药师与医师共同组成的联合治疗团队，每日一起查房交流，共同监护病人。这些活跃在医院特定部门、直接面对病人提供药学技术服务的药师，就是临床药师。
那么您了解临床药师可以做哪些工作吗？
李药师就职于上海一家大型三甲医院，是心血管专业的临床药师。平时，他上午主要在心内科和医生一起查房，下午则会对一些住院病人进行相关的用药教育。比如说，某病人需要长期服用华法林，他会仔细告诉该病人服用华法林期间需要注意哪些问题。华法林主要通过对抗维生素K起抗凝作用，所以，富含维生素K的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜、海藻等，可降低华法林抗凝作用，应避免大量食用；酒精、大蒜、葡萄柚汁等，可增强华法林抗凝作用，也应避免大量食用。
药师帮助：在住院治疗期间，如果病人想对使用的药物有更深入的认识，提高用药有效性和安全性，可以向工作在那个病区的临床药师提出接受用药教育的需求。
张药师在小儿科工作。有一次她随访一例患儿，发现其尿路感染前期通过静脉给予抗生素治疗后感染指标明显好转，但是，当换成头孢地尼口服治疗后，病情却出现反复。她与患儿妈妈交流得知，患儿服用头孢地尼后排红色粪便，以为是药物引起的消化道出血，不敢继续给患儿服用，并且也没有告知医生。后来，张药师仔细询问患儿妈妈当时的服药经过，得知患儿妈妈每次都是用奶水给宝宝送服药物，于是，她耐心地向患儿妈妈解释，头孢地尼说明书明确提示：服用该药期间，若添加含铁产品（如奶粉或肠营养剂）时，可能会出现红色粪便，并不一定表示是消化道出血。因此，建议她不要用奶水送服头孢地尼，服药时间尽可能与喂奶时间间隔开。
药师帮助：如果药物治疗过程中出现不良反应，病人应及时向医生或临床药师求助，临床药师可以帮助大家鉴别和处理相关不良反应，确保顺利完成整个治疗过程。
在临床上，医生常常给患哮喘的宝宝开很多吸入用药物，面对形形色色的吸入制剂，很多妈妈完全不知道怎么帮宝宝使用，这时，妈妈可以向工作在哮喘门诊或呼吸病区的临床药师求助。药师会向妈妈耐心示范各种吸入装置的使用要点，直到妈妈能熟练、准确地应用到位为止。有些妈妈谈“激素色变”，担心激素会对宝宝造成不好影响。此时，药师还会给妈妈解释说明，低剂量吸入激素治疗不会影响儿童生长发育、骨质代谢；同时，还会提供减轻激素不良反应的应对措施，如晨起一天一次用药可以将激素对生长的抑制作用降到最低；长期接受吸入治疗时,注意定期测量身高等。
药师帮助：任何药物在用于临床前，均必须制成适合病人使用的药物剂型。剂型不同，使用方法不同。有些剂型还需要借助特定的给药装置来服务。因此，病人若不知道如何使用该药，可咨询临床药师。
临床药师是药师队伍中的新角色、新岗位，他们与医护人员紧密协作，直接为病人服务，帮助临床更加安全、有效、经济地合理用药。因此，病人应该充分信任和依赖临床药师，让他们成为合理用药的“守护神”。
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