不得不防！警惕移植术后你的健康被它偷走！

美国伊利诺伊大学Kallwitz等近期在World  J  Gastroenterol.2012Jul :18(28):3627-3634上发文，肝移植术后需要警惕预防代谢综合征。

何谓代谢综合征？
   

肥胖、Ⅱ型糖尿病、糖耐量异常、高血压、高甘油三脂血症等临床病症在1988年被美国著名内分泌专家Reaven发现，其背景是胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、血脂蛋白成分的改变，当时他称之为“X综合征”。很快就被医学界认可，并命名为代谢综合征。
   

术后你的营养肯定会好于术前——缘于“心宽体胖，吃嘛嘛香”；家人和朋友的特别关照；“那么大手术伤了正气不补哪行？”；“我活下来了，再不吃点喝点还有啥意思？”；医生也说“除了人参、鹿茸想吃啥吃啥吧”。再加上长期服用CNI类免疫抑制剂就有升糖作用。多种因素势必把你逼到代谢综合征的道上去。
   

Kallwitz等认为“代谢综合征在肝移植后很常见，发生率约为50%，且与不良预后相关。肝移植后发生代谢综合征概率比同龄人高两倍以上，且移植后的有关处理仍无具体指南”。该文列出了危险因素涉及体重增加、体重指数超标、饮酒、糖尿病、年龄增加、高血脂、高低密度脂蛋白及嗜肝病毒复发。
   

本人以为最简单的影像学检查——B超会发现局限性脂肪肝或脂肪肝应该列为重要检测指标。
   

Kallwitz等认为：建立合理的饮食结构、积极的控制体重、转变生活方式、尽早根除嗜肝病毒感染等是有效干预肝移植术后代谢综合征的主要措施。
   

我主张劳逸结合，适量用药，别瞎折腾，省着点用肝的观点，在控制体重上有氧运动是绝对不可缺少的。我术前就有II型糖尿病。用药方面：早晨吃1mg亚莫利，中午1片拜糖苹；早晚饭前各用8、7单位的30R。饮食做法是：早、中午饭量适当放宽（有利白天活动不发生低血糖），晚上吃玉米面团菜子（玉米面1两），清水煮菜汤，空腹入睡。运动做法：3顿饭后1.5小时时疾步走3000米（或在室内原地跑半小时），以丹田意念静守1小时代替清晨无锻炼。效果：时严时宽，经常反省，必须控制自己欲望。