肝移植受者术后最怕什么？

随着优秀抗排斥药物的不断开发和我国肝移植手术技术的成熟，越来越多的患者选择肝移植手术以达到治疗终末期肝病和延长寿命的目的。数据表明，我国肝移植后生存10年以上的人群已经接近一万，长期生存是这个人群的共同愿望。那么，当肝移植受者生存5年以后，后续影响其生存时间的因素中，哪些是最重要的呢？

可能大部分读者都会认为排斥反应是肝移植受者最为主要的长期生存杀手，但事实上，困扰移植满5年后长期生存的拦路虎，首推代谢性因素，即肥胖、脂肪肝、2型糖尿病和原发性高血压。

移植后的肝脏发生脂肪变是一种非常严重的情况，但这种现象并未引起我国内科肝病医师的足够重视。移植肝比自有的肝脏相对脆弱，一旦发生脂肪变，可在3.5年左右即发展为肝硬化。

另一方面，由于行肝移植手术之后，患者的长期慢性肝病得以治愈，因此身体轻便、心情愉悦、胃口大开，加上中国人习惯进补的思想，非常容易营养过剩，造成体重迅速增加，出现脂肪肝。

第二个因素是抗排斥药物的服用本身就增加原发性高血压的发生风险，这是因为抗排斥药的作用分子机制靶点与原发性高血压发生的分子靶点实际上存在重叠，为了抑制排斥，必然增加高血压发生风险。当然，随着移植受者年龄增加，逐渐进入老年阶段，原发性高血压也会出现增加趋势。

目前我国尚缺系统的肝移植后受者2型糖尿病、原发性高血压发病水平的研究，但根据一些临床医师的报道，移植后5年，2型糖尿病发生率可能接近40%～50%，移植后10年则更高；而2型糖尿病患者合并脂肪肝的可能性高达66%～82%。因此有理由认为，阻断肝移植受者脂肪肝的发生，对其长期生存必然产生重大的影响！

来源：肝友汇