今天遇到个事，跟大家分享一下。
手术日又是忙到很晚才结束，下手术护士告诉我有位“老朋友”来科里找我，已经等我2个多小时了，赶忙一看，原来是“老宋”。老宋1年前因为梗阻性黄疸在我这里做了胆道引流（PTCD），带管期间难免也会出现引流管堵塞、移位的状况。正所谓久病成良医，现在他已经非常熟悉观察引流情况了。这次是发现胆道引流突然不流了，这才来医院。这是个可大可小的问题，再看一下，发现就是三通开的不对，调一下就好了。为这点小问题可耽误了他半天时间，我想了想，患者无小事，我来啰嗦几句，让大家处理起来更清楚。
做了PTCD之后，往往要长期带管，引流管的维护就非常重要。首先来认识引流管正常连接的状态：（这是示意图，我们用的胆道引流管是白色的）注意三通红色阀门的方向。
引流管维护首要的是不能移位，这个可以靠固定贴帮忙，固定贴的问题我下次再说。还有很重要的就是建议定期（每天/2-3天）冲洗，这可以有效降低堵管、感染的发生。冲管建议使用20ml注射器，用无菌生理盐水冲洗。
冲洗方法：接注射器至侧孔，调节阀门方向，先回抽胆汁，丢弃回抽液，抽取无菌生理盐水，缓慢推入。
每次冲洗10ml左右，生理盐水推入后，将阀门调整回正常状态，让胆汁自然排出。（通过引流袋的管可以观察到胆汁流动）反复几次，冲洗量单次不超过20ml。
如果在冲洗过程中出现以下情况，需要立刻停止，联系我，安排时间到医院复诊。
阀门调节正常情况下，盐水推不进或阻力很大；
盐水能推进，但胆汁流不出；
在冲洗过程中，或随后出现腹疼、寒战、发烧等不适；
冲管时发现自皮肤穿刺点渗出液体。
记得提前报到预约，像老宋那样等好久就麻烦了！
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