问:09年7月小肝癌行肝移植,现FK早2.0晚1.5mg,骁悉早晚各0.5g,拜阿司匹林,拉米每天一粒,肝功指标正常。
有医生建议停骁悉,也有主张继续服用骁悉,可减小抑制剂副作用,对预防排斥有利,困惑中。移友1:骁悉利弊之我见——骁悉是一个二线防排斥药物,其主要是在术后长期阶段和FK联合用药,既保证防排斥的效果,又能尽量减少药物的副作用。骁悉的优势是副作用较小,而fk对肾功能伤害又较大,我就是因为术后肾功能指标较高,逐步减少fk直至停服,只服骁悉,现在我每天服用骁悉1.25g,各项指标都正常。骁悉的副作用,对肠道影响较大,有时会拉肚子,逐渐适应后就消失了,另外它对血象中白血球影响较大,记住按时检测血常规,使其保持在一个正常的界限内。楼主:我去咨询了多位医生,发现留学法国派主张继续服用骁悉,留学美国派主张停服骁悉。移友2:那就更证明骁息可有可无,适合自己的才是硬道理,不必过于纠结。移友3:在肝移植术后单用fk和加晓二联、三联用药,每个中心医生都沒有绝对定论。个人观点,在肝功正常下,特别是肝癌移植者能单联用药为佳。现在国内外肝移植术后单用fk也不在少数,个体不一样,在准确了解了自巳免疫状况减掉晓悉也可。关于个体免疫可测一下atp.如在200戓100以下就有减药空间。我是在经历减药、排斥后才找到个体最低极限药量,花了2年时间的摸索,也花了许多化验检测的钱和精力。移友4:取舍应该你也有决定。医生停掉的骁悉的原因是什么,用的原因又是什么?取个最划算的!FK的副作用有表现吗?现在?如果没表现,那么停掉。楼主:谢谢!那是两个医生的观点。现在没什么明显的副作用显现,正因为没什么副作用显现,所有都成为了他们的理由。因为没什么副作用显现,说明功能好,停掉没关系嘛,又可减少毒性,又省钱;也因为没什么副作用显现,说明用着效果蛮好嘛,何必要停掉呢。可我怕停了后会有什么不好的结果,不停又怕时间长了总会有副作用显现,如果停了也没事那不亏了吗。所以很纠结。移友4:这个骁悉的弊一定是大于利,前提,对于肿瘤移植的!论坛也有过教训。常规的移植的中心,一般对于肿瘤移植的,都不会长期使用骁悉,或者激素什么的。不会怕什么排斥。重点不在排斥。这点,经验很重要。怕排斥,在初期骁悉已经发挥作用。停了,后果最多是排斥,而单用FK,是大多数,人家不怕,你为何怕呢,没有绝对保险的。不停呢,后果是什么?考虑过严重性吗?当然主意还是你拿。移友2:支持楼上的观点。区别对待,肿瘤移植的应该考虑减掉。不是肿瘤的用着也无妨。移友5:二年了还怕排斥,不怕复发?防复发是第一要务。骁悉这个东西是全靣杀伤免疫力,特别对肺影响最大。'憨豆精神'最有心得。我手术后3个月停了激素,6个月停了骁悉,现只吃防排异药一种fk506。是否减药因个体而言,如果减药必须7天.15天.30天密切监测肝功。移友6:我停过晓悉,出现排异反应,又另加回来了,个体是差异的。移友7:不能以点带面,要根具自己的实际情况。有些人就必须两联或三联用药。楼主:经过一段时间考虑,我决定吃还骁悉(很多像我这样的人都坚持着)。因为听介绍骁悉的副作用相对FK506要小得多,且副作用不一样,用两联用药可分散副作用影响,就象吃菜一样,吃一个饱,吃两个也会饱,但吃两个营养更全面,相对吃药副作用就分散。
长期吃FK506后新生性糖尿病发病率达30%至40%之多,所以用两联法可适当减少FK用量。移友8:我也是又吃晓悉又吃FK的,听浙一医生说:吃了晓悉,就可少吃一点FK,达到同样防止排斥的作用。
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