他克莫司血药浓度那些事

关于他克莫司，经常遇到不同患者咨询：为什么同是肾移植，他吃4粒药，我要吃6粒？为什么他的血药浓度要比我的要高？为什么药量都没有变，浓度会升高呢……等等问题，就让我们来了解下，跟他克莫司血药浓度有关那些事。

小知识

他克莫司 又名FK506（商品名有普乐可复、福美欣……）在临床上广泛用于预防和治疗器官和骨髓移植的排斥反应，也用于肾病综合征和一些免疫性系统疾病的治疗。

血药浓度 指药物在人体吸收后血液中的浓度。可以通过浓度监测评价药物的疗效和毒副作用。

他克莫司药物特点

他克莫司的疗效、不良反应与其血药浓度密切相关，血药浓度太高会增加不良反应发生率，血药浓度太低又增加排斥风险，因此须将其血药浓度控制在疗效最优，不良反应最低的范围，通过血药浓度检测（TDM）来指导个体化用药，所用的剂量须因人而异，针对不同患者的具体情况制定出最佳给药剂量，尽可能获得最佳效果、减少不良反应。

主要影响他克莫司血药浓度因素有哪些呢？

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他克莫司目标浓度

不同临床医生团队、不同的疾病、疾病不同阶段，不同的免疫抑制方案，设定他克莫司的目标浓度会所有差异，剂量和药物浓度的调整需经临床医生或临床药师执行，此目标浓度仅供参考。

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小贴士

· 他克莫司用药期间常规监测指标

肝功能	血糖
肾功能	血脂
血常规	血压
电解质	他克莫司药物浓度

· 身体出现以下症状考虑增加监测他克莫司血药浓度的频率

视力模糊	情绪不稳定	手、脚发抖	尿量异常减少或增多
眼睛或皮肤发黄	躁狂	抽搐	浮肿
耳鸣耳聋	异常虚弱	呕吐	呼吸困难
头剧痛	精神混乱	腹泻	关节痛

· 使用他克莫司存在皮肤癌的风险，应做好防晒措施，避免过度暴露在阳光下。

· 长期、大量使用他克莫司导致自身免疫力降低，易发生感染，避免接触患感染的人群接触，尽量减少去人群密集的地方等。

· 在使用他克莫司时，疫苗的效能会减弱，应避免使用减毒活疫苗。