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失眠是指睡眠障碍，是现代社会现代人的一种常见身心疾病，祖国传统中医将失眠称之为'目不瞑'、'不寐'。失眠不仅在老年人群中具有高发性，在都市里的中年男性和中年女性群体中，也具有普发性，严重干扰了人们的正常工作和生活。张金波是烟台市中医医院“治未病”中心主任，也是北京中医药大学中医临床特聘专家，在治疗失眠上，赢得了众多患者的称赞和信赖。张金波用大量的临床实践证明了：中医治失眠有“扶杯”之效。
莫把酸枣仁当“镇静”药
张金波从烟台初到北京中医药大学国医堂出诊时，门诊室里的患者十分稀少。然而，自从医治了一位从分诊台引导过来的长期失眠天津大妈之后，患者应诊量开始暴增，门诊量三分之一的患者都是失眠病人。
天津这位七十多岁的老大妈，失眠已经三十多年，夜晚入睡长期以来用安眠药维持，随着年龄的增长，失眠症越来越严重。市场上只要有新的镇静药出现，这位大妈就会成会第一批用药人，天津大妈在接受张金波治疗前，不仅吃最新的镇静药，还吃抗抑郁的药。用天津大妈的话说，安眠药有一定的助眠效果，但是只能算是维持，不能算是被治愈。天津大妈情绪出现波动的时候，这些安眠药就会处在失效状态。这么多年来，天津大妈面色萎黄，白天头脑昏沉，浑身没有力气，做事情健忘，丢三拉四，吃饭越来越没有胃口，十分痛苦。她一般情况下很难入睡，入睡以后，通常是一个小时后就醒，醒了之后就再也睡不着觉。
张金波给天津大妈开了七副药，老太太临走时问，“我的安眠药停吗？“张金波说”你先别停，你吃这么多年的镇静药，已经有依赖，一下子停掉不行，吃中药见了效以后，慢慢的减量。“。天津大妈谨遵医嘱，第二副药见效时，她就开始把镇静药慢慢地减量，到吃最后一副中药的那个晚上，她想看看不吃西药镇静药会怎么样，结果她照样睡的挺好。老太太有牌友，酒友，还有病友。她在一个病友群中分享了自己的得遇良医的喜悦，病友们都如获福音。天津大妈复诊时，一下就给张金波带来了七位失眠症病友。
张金波告诉歧黄传人专栏，随着中医知识的普及，不论是中医还是西医，遇见失眠患者，很多医生都喜欢用酸枣仁来做药，有的患者用后有效果，但是绝大多数患者没有效果。为什么有些患者用酸枣仁没有效果？因为人和人不一样，得失眠症的原因不一样，治疗的方法和药也应该不一样。很多医生用酸枣仁，觉得它是个镇静药，甚至有人治失眠时炒酸枣仁的用量达到100克，但是照样不能治失眠。因为酸枣仁不是镇静药，更不能包治各种失眠。枣仁养肝血，肝血能够滋润肝阴。肝在五行当中属于木，木不生火，就不扰心神。心神不乱，人就安，只要安，人就眠。古人用酸枣仁是养血滋阴柔肝，防止肝不足而生火的，火旺以后呢，扰动心神。这是古人用炒酸枣仁治失眠的道理，它是有一定的应用范围的。假如把酸枣仁作为镇静药来用，500克枣仁它也不如一瓶安定片镇静作用强，一片安定片才一分钱，100克酸枣仁多少钱？这是从经济上算，从疗效上看，不能认为酸枣仁它是个镇静药。中医治失眠不是以镇静为主。中医治失眠，只有找准病因，求根治本，才会有“扶杯“之效。
中医辩证治失眠的原理
中医认为，失眠是人体阴阳失衡所导致。但是阴阳在中医里面是一个大概念，几乎所有的病都是因为阴阳失衡所导致。失眠，本质上是人体经脉之气的阴阳不能相抱。古人认为，阳气入阴气则寐，阳气出于阴气则悟。我们在治失眠时，就要想法滋阴敛阳，让阳气进入阴。
中医治失眠要抓住患者失眠的时间段，在什么时间段失眠，导致失眠的原因是不一样的。中医对脏腑有很细的划分，如有心阴，也有心阳，有肾阴也有肾阳，有肝阴也有肝阳，患者的失眠症到底是心阴心阳失去平衡造成，还是肝阴肝阳失去平衡造成，还是脾阳脾阴失去平衡造成，还是肾阴肾阳失去平衡造成，要从患者的脉像来确定。
根据不同的情况，医生开出的方和药不一样。中医是讲究辩证论治，一方一药，一症一药，病无定病，方无定方，医生永远是根据病来出方立药。假如说有一个失眠患者，夜里12点醒后，就再也就睡不着了，这个时候，时辰属于子时，子胆，胆经是在少阳，少阳一动，生火，扰乱心神，神乱不安。我们根据中医的辩证，这个时候是少阳火旺，少阳易动，我们用柴胡舒肝汤，和解少阳，或者是小用柴胡汤加减，或者是用四逆散，只要是舒肝和解少阳，再稍加一些有助睡眠的药，基本上几付药就能解决患者问题。
失眠症的病因，男女不一样，老年、中年、也不一样。一般的女性失眠，多从肝上着手，因为女性大多数脾虚肝郁，虚久化火，女性一般要舒肝解郁健脾安神。男人要从肾上着手，男性一般多是肾虚。而老人则要益气补血。
张金波指出，有时患者的一句话，就是医生宝贵的诊断信息。比如说，患者常梦见打仗或是决斗，一般是肝火旺盛。梦见老是飞腾，一般认为是气盛，梦见总是从高空处坠落，中医认为是肾虚。总是梦见一些生活的琐碎小事，就是脾虚了。思多伤脾，就容易梦见缠绵，并且有时候会出现做梦连续剧，昨天晚上做的梦，今天晚上还可以接着昨天的继续往下做，这是思多伤脾，我们中医认为是在意，因为脾主意，他很在意一些问题。在意呢，是思考，中医一般用健脾养心，这个时候要用归脾汤，悲思忧恐惊，我们用方是不一样的。男性总是梦见水，一般是肾出了问题，按照中医断病，可能是前列腺出了问题，或是膀胱经出了问题。
但是，中医在治疗失眠上，药并不是万能的。药疗不如食疗，食疗不如心疗。所谓心疗，就是运用养生法则，如锻炼。白天想办法让自己兴奋，出汗，一运动一出汗，全身的经脉就会处于开合的状态，一出汗就都解表了，经脉全都运行通畅了，经脉就会按时出入，阴阳就能按时相生相抱。因此白天运动出汗，也是解决睡眠问题好办法。这不是药的疗法，这是中医疗法，也叫自然疗法。只要知道失眠是怎么造成的，找到失眠的原因，用什么法都可以治，法无定法。难道中医治病就一定要用药吗？
（作者肖格格，贵州理工学院副教授，本文受贵州省教育厅高校人文社会科学研究项目编号14ZC063和贵州省教育科学规划课题编号MH290913支持）
张金波简介：
“齐鲁内科时病流派”继承人，山东中医药大学硕士研究生导师，现为烟台市中医医院“治未病”中心主任，老年病学科带头人。擅长中医辨证治疗疑难杂症。
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