《灵枢·经脉篇》云：“胆足少之脉......是主骨所生病者……汗出振寒，疟……”足少阳胆经行于人身之两侧，位居半表半里之间，感受外邪之后，邪正交争，而有往来寒热如疟的临床表现。
故凡见“发热”之病，其兼有往来寒热之象者，当以疏泄少阳为基本治法
临证应用
【举验1】
王某， 女，51岁
1988年4月4日初诊：
主诉：低烧1月余，体温在37.5~38. 5℃之间，先恶寒后发热，每天反复多次。
心烦、口苦、食欲不振，睡眠不实。
经某医院检查，除血沉26毫米/小时、肝功“TTT'为8单位外，余项均正常。
服用西药及输液多日，病情无变化，乃求治于中医。
舌脉：舌胖苔黄腻，右脉濡，左脉弦细。
证属湿热之邪郁于少阳，肠胃气机不畅。治以和解少阳、健胃除湿为法。
方选小柴胡汤加减：
柴胡10克，清半夏10克，黄芩12克
槟榔10克，赤芍药12克，草果10克
知母10克，川厚朴8克，生甘草10克
5剂，水煎温服，每日1剂。忌食辛辣油腻食物。
4月11日二诊：
服上药后体温恢复正常，已无往来寒热症状。仍有心烦、口微苦、食欲不振，睡眠不实。
此乃湿浊未尽之象， 仍宗前法进治。方用柴芩温胆汤加味。
柴胡8克，黄芩12克，清半夏10克
青皮6克，陈皮6克，云茯苓12克
竹茹8克，炒枳壳10克，砂仁5克
知母10克，草果10克，炒栀子10克
生甘草6克
5剂，每日1剂，禁忌及煎服法同前。
4月19日三诊：
微感心烦，食欲稍差，乏力，别无不适，脉弦细，苔薄黄。
继用前法为治。
柴胡8克，黄芩12克，清半夏10克
陈皮8克，竹茹 8克，炒枳实10克
砂仁5克，杏仁10克，生苡仁15克
白蔻仁5克，白芍12克，炒栀子10克
薄荷4克(后下)，生甘草6克
5剂，水煎服，每日1剂。
4月24日四诊：
食欲好转，诸症悉除。脉弦细，舌苔薄
患者要求再服药以巩固疗效。
乃以三仁汤化裁为方，以善其后。
杏仁10克，砂仁5克，生苡仁15克
白蔻仁5克，厚朴8克，半夏10克
炒栀子10克，柴胡8克
薄荷4克(后下)，白芍12克
生甘草6克
5剂，水煎服。
【举验2】
陈某，女，12岁，专家门诊号：12400
1989年11月29日来诊：
发热43天，有往来寒热，体温在37.2~39. 5C之间波动。饮水汗出后体温即下降，旋即回升口干欲呕。
脉弦细，舌质略暗，舌苔白腻。
曾在某医院诊治，检查项目及结果：胸部X 线透视未见异常；听诊心尖部可闻及II~ III级收缩期杂音；血红蛋白11克；白细胞4800、中性60%、淋巴34%；肥达氏反应(一)、外斐试验(一)；嗜异性凝集试验1 ：14；EB病毒酶标(一)、EB病毒Lgm抗体酶标(一)。
彼医院虽经检查，但未能确诊。曾作为感冒予服14剂解表中药；作为病毒感染注射聚肌胞5支，均无效果。
据其临床症状，仍属邪伏少阳之候。
治当和解少阳、化除湿浊之邪。
方选小柴胡汤和达原饮加减。
柴胡10克，黄芩12克，清半夏10克
大枣7枚，草果10克，五味子10克
槟榔10克，川厚朴8克，知母10克
赤芍药10克，炙甘草6克
3剂，水煎温服，每日1剂。
12月2日二诊：
体温在36.9~ 38.4℃之间波动，表现为中午及夜半12时发热最高。
用上方症情略有改善，仍宗前方，加用黄连6克，肉桂3克。3剂，煎服法同前。
12月5日三诊：
体温趋于正常，昨日下午3时自觉不适时测体温为37.2℃，晚10时为37℃，夜间无不适。今晨8点体温为36.8℃，12时为36.8℃。
继投12月2日方3剂。
12月8日家人来报：
6日、7日体温均已正常，自觉症状已全部消失，唯略感疲乏。
嘱其停药，饮食调养。即告痊愈。
【发挥】
“发热” 是多种疾病的一个重要临床表现， 辨其表里之法，概括言之：里热者，但热而无恶寒；表热者，发热而恶寒；半表半里者，往来寒热如疟。对以上各种热型，《内经》常以“发热”、“寒热”“如疟”称之。
由于发热与寒热多为急性病，对人体生命威胁甚大，所以明辨其部位、性质，提出相应的治疗措施，就成为医学科学必须研究和解决的重要课题。
在《黄帝内经》中有关“寒热”、“发热” 的论述，亦较对其他一般病症的论述为多，单以文章命名而言，即有《热论》、《刺热篇》、《评热病论》、《水热穴论》、《寒热病》、《热病》、《寒热》等篇论；而讨论有关寒热与发热的病因、病症以及治疗的记载，有达数百处之多。足可证古人对发热与寒热的重视程度。
在中医学里， 以阐发“发热”与“寒热”的发病机理、治疗措施为重点的研究工作及其成果，早已发展为独立的医学分支，其代表则以《伤寒论》为其启端，而温病学派继之于后。
使中医学对发热与寒热病证的辨证达到了相当精确、治疗效果具有很高的水平。
上述2例验案，用《内经》及《伤寒论》等经典理论来分析，虽系简单易治之病，然而亦曾经过医院多方检查与调治，并未能解除病人疾苦。
其第2例少女之病不仅经过普通医院诊治，亦曾由某传染病医院检查，均无明确诊断。
我们无非本着《经脉篇》足少阳胆经之病有“振寒汗出，疟”，《伤寒沦》少阳病“往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦喜呕”的记载，投以小柴胡汤为主来和解少阳，数剂而病愈。
其中前例中年妇女，症见往来寒热、口苦、心烦、纳差，舌苔黄腻，显然是少阳经脉不和，木郁日久而影响肠胃，以致湿热内生。
故治疗用小柴胡汤去参、枣以防碍邪；而加草果、厚朴、知母、槟榔以调中焦，开湿郁兼清阳明之热，5剂则体温恢复正常，又数剂而自觉症状全消。
后例少女病已40余日，接受各种检查与治疗，每日奔波于医院之间，深受病痛折磨，家长亦不堪其苦。
我们应用上述中医传统理论，6剂药后体温即基本正常，9剂药则痊愈。
此患者舌苔虽然白腻，结合其余脉症分析，并非寒湿，似属毒热内伏所致，故治疗用小柴胡汤与达原饮加减合方。
达原饮一方出自吴又可著《瘟疫论》，用以治疗邪伏“膜原”之证，而膜原的部位在于皮里膜外，近似是“半表半里”，当与少阳病证有密切关系。又吴又可亦明言膜原“附近于胃”，所以方中槟榔、草果、知母、厚朴等药虽用于“透达膜原”之邪，实则均属入胃经之品。
用吴氏之方治疗而收到效验，以此推之，此病例若诊为“瘟疫”邪伏膜原之证，似亦无不可。服药3剂后，表现有子、午二时发热最高的特点，而该二时辰分属心、肾两脏，于是在原方基础上加用黄连、肉桂，以使阴阳交泰，病告痊愈。
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