翟磊教授运用柴胡桂枝干姜汤治疗眩晕经验

肝与胆互为表里，肝胆中内寄相火，肝气宜生，胆火宜降，肝为刚脏，肝属木，脾属土，木能疏土，若肝失调达，木能克土，使中焦气机不降，胆火亦不降，则胆火挟痰上逆，上冲头目清窍，则出现口苦，眩晕，舌苔后腻脉滑数。翟师认为脾与肝相互联系，互为因果，眩晕病的论治应多从肝与脾论治，运用柴胡桂枝干姜汤调理肝脾，临床效果显著。
        2.柴胡桂枝干姜汤应用
        柴胡桂枝干姜汤为东汉张仲景《伤寒杂病论》一书中的名方，由小柴胡汤变化而来，为少阳胆热兼加太阴脾寒证而设，书中记载，“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”伤寒大家刘渡舟在《伤寒论通俗讲话》中指出：“邪陷少阳…胆火上炎…内伤脾气，太阴虚寒”，认为本方病机为少阳郁热兼太阴虚寒。
        翟师认为郁和痰都是柴胡桂枝干姜汤证最基本病机，同时这两者又是互为因果的，少阳被郁，枢机不利，津液不化，痰饮内结，痰阻气机加重阳郁，这样痰浊和气郁不断上冲清窍，如此循环，眩晕愈重，病情愈深。柴胡桂枝干姜汤由柴胡八两、黄芩三两、桂枝三两、干姜二两、栝楼根四两、牡蛎二两、炙甘草二两组成。方中柴胡疏肝解郁，和解少阳，牡蛎咸寒软坚化痰，能去肝胆之气凝结和肝胆的痞硬，天花粉生津，桂枝助阳气化，干姜通达阳气，温化脾气，脾气健，痰湿化，黄芩入肝胆经，清少阳之热，甘草和干姜半个理中汤，温脾胃。
        3.结语
        随着人口老龄化，人们压力增大，眩晕发病率日益增高，受到国内外的广泛关注，眩晕病又分为脑血管性眩晕，脑肿瘤性眩晕，颈性眩晕、眼源性眩晕，高血压性眩晕，内分泌性眩晕，神经官能证性眩晕，临床表现复杂多样涉及到多学科，几十种疾病，病情复杂，处理往往比较棘手困难[3]。翟磊教授从事中医脑病多年，尤其是对眩晕病有独特的见解，通过眩晕病的临床辩证施治，收效明显，眩晕病在医的辩证中，可有风火痰虚瘀等多种致病因素引起，辨证分型比较复杂多样。翟师平时多研读中医经典，每遇到复杂病情，多从六经及脏腑辩证，认为眩晕应多从肝脾及少阳胆经着手，通过同理中焦气机之升降，疏达肝气，倾泻胆火，达到升清降浊，表里出入，枢机转运的效果。翟师随病情的变化运用柴胡桂枝干姜汤灵活加减。张景岳“动极者镇之以静，阳亢者胜之阴，”针对阴虚不足，风动，酌情加天麻钩藤代赭石杜仲，熄风定眩，脾气下陷，清气不升，气血不能上达头目的，加升麻，葛根，桔梗，久病毕血瘀痰凝，加莪术，三菱，丹皮，红花，使痰化瘀通，以助少阳输转，气机畅通，眩晕自止，翟师还对那些眩晕、焦虑、失眠的病人进行心理的有效疏导，嘱患者要胸怀宽广，精神乐观，情绪要稳定，注意饮食清淡，起居规律，不能过度疲劳，通过综合治疗，临床收效显著，本文探讨柴胡桂枝干姜的临床应用，也把导师的临床经验与大家共享，浅谈拙见，望指正。