胡希恕金匮要略讲座全文二

热在下焦呢，就膀胱受之喽，就尿血...。“大肠有寒者，多鹜溏”大肠有寒，常常溏泻，平时溏泻的大概都是大肠有寒。“有热者，便肠垢”大肠有热就得痢疾，“肠垢”古人把痢疾叫肠垢。“小肠有寒者，其人下重便血”这个下重不是我们里急后重那个后重，也是后重，这个是脱肛，有寒了使大肠松驰，小肠本来属火了，他有寒他移寒于大肠，是寒多虚，脱肛带血，这个便血，就是下血，下重指脱肛说的。“有热者，必痔”小肠本来是属火呀，心之腑嘛，如果再有热，火上加热，一定要移热于大肠而为痔，痔疮了。这就是三焦及三焦所属的腑脏都略略的看一看，下面说的就是积聚。问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也?师曰：积者，脏病也，终不移;聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治，谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中;微出寸口，积在喉中;关上，积在脐旁;上关上，积在心下;微下关，积在少腹;尺中，积在气冲。脉出左，积在左;脉出右，积在右;脉两出，积在中央。各以其部处之。“病有积、有聚、有谷气”这是怎么一个关系呀?“师曰：积者，脏病也”最深，“终移动”永远在那个地方、不移动。“聚者，腑病也”病浅，发作有时，脏是藏而不泻，所以那个地方有病不动，腑不是，时有时无，聚散无常，“展转痛移，为可治”这个痛无定点，一会在这一会在那，聚这个病容易冶，言外之意，积病不好治。这个“谷气者，胁下痛，按之则愈”谷气是胁下痛，一按就好了，它是气嘛，你不按它又来了，这就叫做谷气，所谓谷气，现在的话是消化不良的情况。“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也”诊积的一种大法，就是论脉呀，脉来细而附骨者，是积都阻碍血，所以这个脉非常细，而且沉的厉害，这是在脏病嘛，深，非常沉，沉到什么程度呢，入附骨，使劲按，脉又细又沉，那么就是积的脉应。那么这个部位很有关系，这个说的很好，咱们一般看病诊脉根据这个很对的。“寸口，积在胸中”脉分三部，寸、关、尺。这个寸口，胸中有积，现于寸口。“微出寸口，积在喉中”稍稍出寸口上头点，积在喉中，再往上还是往上，就是上以候上。“关上，积在脐旁”正在关上，积在脐旁。“上关上，积在心下”稍稍在关上偏上一点，积在心下，那在脐旁，这在心下。“微下关，积在少腹”稍稍的在关往下一点，积在少腹。“尺中，积在气冲”气冲是个穴了，尺中，最下面。“脉出左，积在左”如果你左手见这个脉，那这个积在左边。“脉出右，积在右”右手见这个脉，积在右边，这个挺准的，注意观察。“脉两出，积在中央”两手都有，这个积在中央。“各以其部处之”究竟这个积在哪呢?这个就行了，根据上下左右，各以其部处之，看看在寸啊、微出于寸啊、关上呀、关下呀等等，把部位搞清了。比如左寸见右寸不见，那在左胸上了，就这么个意思，各以其部而来处理就对了。这一章后面部分挺好，后面讲的诊积的脉法，不光是诊积了，一切都可以根据这个，配合脏腑之说根本是有问题的，就是上以候上，下以候下，左以候左，右以候右，这是对的。至于三焦节部这一章也挺好，他说五脏风寒呐，这个与它这个书啊，在张仲景的辨证没有这个，就不像一个人的东西，值得怀疑的，但也有些要知道的东西，也有用，我这么怀疑，不一定对。因为这章不多，所以一天就讲完了。