胡希恕金匮要略讲座全文二

“面无血色者”这是亡血一个的外证，前面虚劳篇讲很多了，面无血色，面色白，面色薄，这都是面无血色的一个通译语，那么这又是亡血的一个症候了。“无寒热”就是没有外邪，那么这个病人无故的面无血色，又无外邪，肯定是亡血家了。“脉沉弦着衄”沉弦着，虚劳的样子。这个弦呀，本来是有余的脉，这个就是弓，弦者为简，那个弦，像按着鼓皮似的，也是外边脉道硬，里边是中空的，沉弦者是虚劳的现象。衄，都是指久衄，虚劳病的一种反映，所以久衄虚劳，所以脉才沉弦。如果有上面亡血的反应，什么反应呢?就是面无血色，又没有外感的情形，肯定是亡血了，亡血会者衄，会者吐，会者下。如果脉沉弦这个是久亡血的人，大概是衄，这是一个虚劳的现象，你们看看虚劳篇，脉沉弦者，虚劳的脉常有的。他们有改的，他们把沉弦改为浮弦，浮弱改做沉弱，不对，你们看看就知道了。“浮弱，手按之绝者”这个是骤然间失血太多，浮弱者就是芤脉，脉是浮的，一按里头没有，弱，你再使劲按没有了，这是亡血，大失血的样子，这是大下血造成的，下血，下血的量多了。“烦咳者，必吐血”烦咳这是肺病了，吐血，大概都是肺疾患是多了，所以这时必吐血，这全是从自病人面无血色，无寒热而谈的。面无血色者是亡血的一个外证，再没有寒热，没有外邪，肯定这是亡血了。亡血有各种不同，有久衄亡血的，有一种大下血的，也有一种肺病而咳血，吐血的，烦咳者指咳血就是肺病那种吐血。夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。吐血这个病，就是上面所说这个，“咳逆上气”咳嗽不止，而且气又上逆。“其脉数而有热”这是邪气盛，就是肺热盛，“不得卧”呢，这是正不胜邪，正虚而邪盛，所以他要是活不了的，这是死证。这个很值得我们注意的，在临床上这个吐血呀，吐血这个脉都应该是不及的脉，上面浮弱呀、手按之绝着呀或者上面那个沉弦呀，这个脉要是吐血无论是怎么失血都是不要紧的，他应该，人吐血虚，脉也虚。那么这个则不然了，脉数而有热，所以我们在临床上遇到这么一个咳血的病呀，那是相当危险呀，而且尤其是要到躁不得卧，不得卧就是躁，躁扰不安，就是邪已胜正，正不胜邪的一个症候了，所以这非死不可。所以我们对于这个失血的人呀，脉急数都不好，尤其久病，你像这个肺病的失血，到这个情形不死的太少了，这个很准确，这个在临床上大家都有体会。夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。