乌梅丸合白头翁汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床体会.doc

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乌梅丸合白头翁汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床体会.doc乌梅丸合白头翁汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎的临床体会
【摘要】溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病。其以大肠膜与膜下炎症为病变的主要特征。临床上以腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等为主要症状。本病归属于中医痢疾、泄泻范畴。笔者认为此病由于脾虚湿热内蕴肠中、气血瘀阻、气机不畅、传导失司而致。故用乌梅丸合白头翁汤温中补虚、清热燥湿、凉血止痢、扶正祛邪,标本兼治,疗效可佳。
【关键词】乌梅丸、白头翁汤、慢性溃疡性结肠炎职称论文
1基本方
白头翁15g、黄连10g、黄柏15g、秦皮15g、
乌梅12g、党参18g、白术18g、茯苓18g、
白茅根20g、白芍15g、甘草10g、公英15g、
白芨15g、木香15g、当归6g、炒薏米30g、
周身酸困明显加黄芪10g;夹食滞加枳实10g、炒莱菔子10g;舌苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;四肢不温,胃脘、腹部明显怕冷加附子10g、干姜10g、细辛3g;下痢稀溏明显一日三次以上加芡实10g、莲子10g、五倍子10g;腹部胀满加厚朴10g、陈皮10g;泛酸嘈杂加黄连8g、吴茱萸5g。
2临床资料
选取2009年1月份到2011年12月份治疗的200例患者中,男性139例;女性61例;年龄35岁到75岁;显效140例,占70%;有效40例,占20%;无效20例,占10%。
3病案举例
患者,李某某,男,46岁,干部,大学文化。因反复腹痛腹泻于2011年8月20日上午9时来我科就诊。当时症状为:腹泻时而腹痛,面色萎黄,神疲乏力,倦怠懒言,形寒肢冷,腰膝酸软,大便中有白粘冻,舌苔薄白,脉沉细而弱。既往患有慢性结肠炎史。间断服用结肠炎丸、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片,具体计量不详。查体:体温:36.5度;血压:120|80毫米***柱;脉搏:56次/分;呼吸:19次/分;全腹彩超提示:1:慢性胆囊炎2:脂肪肝3:前列腺增生;胃肠造影提示:慢性溃疡性结肠炎。余阴性。
此次发病是因过食生冷、饮酒引起,辩证为脾肾两虚兼湿热壅滞型。用基本方加补骨脂10、干姜10g、五味子10g肉豆蔻10g、吴茱萸6g,一日一剂,每剂煎汤200毫升,分早晚两次温服。服五剂后,上述症状明显好转,偶感下肢发冷、口干,用基本方加肉桂6g、沙参10g,巩固治疗一周,患者诸症消失。
4讨论
慢性溃疡性结肠炎临床表现以腹痛、腹泻为主症,与祖国医学痢疾、泄泻基本相符。《内经》中指出,感受外邪和饮食不节是致病的重要环节,如《素问太阴阳明论》说饮食不节、起居不必时者,阴受之,阴受之则入五脏,入五脏则填满闭塞,下为溏泄,久为肠辟。故用清热燥湿、凉血止痢为本。白头翁味苦性寒,能入血分,清热解毒、凉血止痢;黄连清热且能燥湿厚肠;黄柏泻下焦湿热,尤能燥湿止痢;木香行气止痛、健脾消食,通调三焦气机;当归补血活血。上药清热燥湿与调和气血并用,正体现了刘和间提出的调气则后重自除,行血则便脓自愈之理。所谓调气指的是调理大肠之气滞,鼓舞脾胃之气机 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.