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麻黄加术汤(寒湿症)

麻黄加术汤
《金匮要略》
[药物组成] 桂枝 6 克、炙甘草 3 克、白术 12 克、麻黄 9 克、杏仁 6 克。
[用法] 水煎温服,覆取微似汗。
[功用] 发汗解表,散寒怯湿。
[主治] 风寒夹湿痹讧。身体烦疼,无汗等。
[本方点滴] 本方即麻黄汤加白术组成。适用于寒湿在表之证。方中配白术健脾燥湿,白术配()
麻黄能尽去表里之湿。白术不像羌活只怯表湿,白术能健脾运湿,所以白术即治表又治本。
[应用] 常用于治疗风寒湿痹
麻黄杏仁薏苡甘草汤
《金匮要略》
[药物组成] 麻黄 6 克、杏仁 6 克、薏苡仁 12 克、炙甘草 3
[简单记法] 方名四味药
[用法] 风湿合邪,袭于人体,一身尽疼者。发热,日晡(下午 35 时)所剧者。
[本方点滴] 方中麻黄发汗解表怯湿。麻黄杏仁宣降肺气,开启上方肺闸门,通调水道,使湿邪从
下()而出。薏苡仁利湿且清利,甘草调和诸药。
[现代应用] 用于治疗风湿病,急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。
麻黄加术汤与麻杏苡甘汤区别
方名
病情
病症
功用
麻黄加术汤
寒湿在表,
表证较重
身病重着,
不能转侧
发汗解表,
散寒解湿
麻杏苡甘汤
风湿在表(日晡发热
增剧)
表证较轻
身病轻製,
不可屈伸
轻清宣化,
解表怯湿
麻黄汤
《伤寒全生集》
[药物组成] 桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草(甜草)、麻黄、杏仁
[用法] 水煎服。
[功用] 辛温发汗,疏风止痛。
[主治] 冬时正伤寒,头痛如斧劈,腰背项强拘急,发热如灼,恶寒无汗,脉浮紧。
《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同?
共同点:
共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。二方均可治外感风寒表实证。
不同点:
主治:《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。表现为发热如火炽,
头痛如斧劈等。

组成功效:《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。加防风、
活增强发汗解表功能。川芎与羌活善治头痛,又有“头痛不离川芎”之说。其中川芎善治头顶疼
及两侧头痛;羌活善治后脑连项痛,防风以加强疏风止痛之效。
大青龙汤
《伤寒论》《金匮要略》
[药物组成]桂枝 6 克、石膏 18 克、麻黄 12 克、杏仁 6 克、生姜 9 克、大枣 3
[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。
[原方对照]桂草石黄杏、生枣。
[说明]桂,姓;桂草,寓一姓名。
[用法]水煎服,取微似汗。
[功用]发汗解表,兼清里热。
[主治]1外感风寒表实证,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,汗闭,烦躁,口渴,脉浮紧。《伤
寒论》
麻黄加术汤
湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方:
麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两上五味,
以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗.
麻黄加术汤
【方药】麻黄三两(去节)(9 ) 桂枝二两(去皮)(6 ) 甘草一两()(3 )仁七十个(去皮
)(9 ) 白术四两(12 )
【用法】上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温
服八合,覆取微似汗。
【原文】湿家身烦痛,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。(痉湿喝病脉证治第二?
二十)
【解说】本文主治寒湿在表之证。寒湿困表,郁遏卫阳,经脉不利,可见身体疼痛而有烦扰
之象,并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。风寒在表,理当发汗,然因湿邪之存,又不宜过
汗,“汗大出者,但风气去,湿气存,是故不愈也。惟用麻黄加术汤寒湿并去,表里同治。
黄得白术,虽发汗而不致过汗;白术得麻黄,能并行表里之寒湿。湿邪盛者,可易白术为苍术。
临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于
寒湿困表、肺气不宣之证,皆可运用本方。
【运用】
一、外感寒湿
萧琢如医案:黄君,年三十余。素因体肥多湿,现因受寒而发,医药杂投无效,改延余诊。
其症手脚迟重,遍身酸痛,口中淡,不欲食,懒言语,终日危坐。诊脉右缓左紧,舌苔白腻,此
《金匮》所谓湿家身烦疼,可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之,使寒湿悉从微汗而解。处方:

带节麻黄 24 克,桂枝 21 克,光杏仁 45 克,炙甘草 15 克,苍术 3 克。连投 2 剂,诸症
悉平而愈。(《重印全国名医验案类编))1982 年版)
按语:本案寒湿证重,又体肥多湿,故以苍术易白术,加入麻黄汤内,以增发汗祛湿之力。
二、湿痹
赵明锐医案:王某某,男,农民。因在田间劳动,忽着风寒侵袭,数日后即周身关节烦痛,
并呈游走性,尤以下肢疼痛为甚,局部指压凹陷不起,疼痛拒按,肌体沉重,举步艰难。大便正
常,小便短赤,脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参,诊为湿滞肌表留于
肌肉,风湿相搏,投以麻黄加术汤,嘱勿大汗。服 2 剂后,疼痛稍减轻,但浮肿消退。上方加羌
活、苍术各 15 克,继服 2 剂后疼痛大减,以后调养数日痊愈.
按语:寒湿外侵,留着经脉,气血不利,而致身疼,正合麻黄加术汤之证,投之果效。
三、风隐疹(荨麻疹)
刘柏医案:姜某某,男,20 岁,1977 11 10 日就诊。二年前患者睡湿炕而得此病。每年
冬、春季受风寒或接触冷水即发。疹从四肢起后渐慢延到周身,时起时消。起时瘙痒难忍并伴肤
痛,夜不得眠。来诊,见全身有散在痒疹,舌苔白腻,脉浮而紧。此系风寒湿邪郁于肌肤不得透
发而致,当用疏风散寒祛湿之法。拟麻黄加术汤 2 剂。病人服药后周身出微汗,痒疹消失,病愈。
1 年后追访未再发。
按语:病起于寒湿袭表,又见寒湿在表之舌脉,直辨为麻黄加术汤证,甚是。
四、风寒肿块
朱大伟医案:王某某,男,45 岁。1984 10 10 日诊。患感冒已一月未愈,反而在右胸前
出现一凸突性肿块,疼痛拒按,局部不灼红。经用西药治疗未效。刻诊:发热无汗,一身酸疼,
舌苔白腻,脉浮缓。此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。治宜祛寒散湿、通络散结。麻黄、
白术、红花各 12 克,桂枝、杏仁各 10 克,甘草 3 克,甲珠 6 克。服 2 剂后肿块消失.
按语:无形风寒之气挟有形湿浊之邪,凝聚不解,着于肌肤经络,发为凸现之肿物,俱见寒
湿在表之伴症。是用麻黄加术汤解开寒湿之凝,加红花、甲珠以通开经络之滞也。
麻黄加术汤麻黄加术金匮方,风寒湿痹体烦僵;
身痛无汗从表解,散寒祛湿效力张。
组成:麻黄 15 桂枝 12 杏仁 12 炙甘草 10 苍术 15
服法:水煎温服。
功效:散寒祛湿解表。
《金匮要略》条文
《金匮要略》痉湿暍病脉证并治第二:湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可
以火攻之。
麻黄加术汤证
恶寒无汗,身痛头痛。
舌淡苔薄白,脉浮紧。
医案一
张某,男,38 岁。初春之时,因骑自行车汗出而受风。自述左侧太阳穴处疼痛剧烈,以致夜

不成眠,无汗出。舌苔滑腻,脉弦紧有力。予麻黄加术汤。每次服药后皆得微汗出,服药一剂,
疼痛明显减轻,二剂服尽,头痛消失。
医案二
高某,女,37 。患浮肿八年,每每遇寒冷而加剧,曾经西医诊断为粘液性水肿,多方求
治无效。患者全身浮肿,以颜面部为甚,伴恶寒,肢体沉重疼痛,无汗,胸脘痞满,小便不利,
大便常秘。舌苔白滑,脉浮紧。每次服药后,均有微汗出。三剂服尽,肿消,其它各症亦随之而
愈。为巩固疗效,以苓桂术甘汤善后。
麻黄加术汤
(方组:临证参考用量]麻黄 lOg(去节) 桂枝 6g(去皮)
甘草 3g() 杏仁 12g(去皮尖) 白术 12g
5 味,以水 900m1,先煮麻黄,减 200ral,去上沫,再下诸药,煮取 250mi,去滓,温服
80ral,覆取微似汗。
张仲景方中有关药物先煎的原理:《伤寒论》《金匮要略》中有很多方出现某药先煎的记载.
者,多为减少该药或他药的毒性,增加药液中有效含量。麻黄先煎去沫,能破坏少量麻黄碱,适
当减少毒性;葛根汤中,其淀粉能防麻黄碱的挥发,所含黄酮又能拮抗麻黄碱拟交感神经收缩血
管作用,减少麻黄毒性;蜀漆先煎,是为了破坏部分常山碱;大黄在大陷胸汤中先煎,是
为了破坏部分蒽醌类化合物,减缓泻下作用,并使消炎、收敛作用的有效成分尽量煎出;大枣在
十枣汤中先煎,以减少大戟、甘遂、芫花对胃的直接刺激;茯苓在苓桂甘枣汤中先煎,是因其量
大,保证煎取其有效含量,以发挥宁神利水功效;栝蒌实先煎,取其味厚导痰气下降而不伤胃;
茵陈先煎,既保证煎出液清热利胆有效成分的浓度,又可破坏挥发油,缓解对胃肠的刺激。[浙江
中医杂志,1981(5)199]
(功效)发汗散寒,解表逐湿。
(主治)湿家身烦疼。症见发热,头痛,恶寒,无汗,身烦疼,肌肉酸痛,苔白,舌质淡润,
沉缓或浮紧。
(临证加减)
1.痹证风邪偏胜,其痛游走不定者,加羌活、防风、老鹳草;寒邪偏胜,疼痛剧烈者,加川乌、
草乌、刘寄奴;湿邪偏胜,其痛而肿者,加防己、茯苓、车前子等。
2.表实湿证,其人湿重,苔厚腻,腹满者,白术易苍术,酌加大腹皮、香附、藿香、佩兰、
生薏苡仁等。
3.本方证如湿重苔腻厚,腹满者,应白术易苍术,加茯苓、黄柏以增强燥湿之力。
4.麻黄加术汤中术之辨略:古代用“术无赤()之分,后世则分赤白。麻黄加术汤中的
“术”,用白术还是用苍术?本草书上有苍术发汗,白术止汗之说。根据本证治疗原则,不欲
其多汗,似宜用白术(原方亦用白术),但在临床上却多用苍术,用之亦无大汗之弊。我认为,苍
术发汗之说,未可尽信,只能认为苍术走表之力胜于白术,而走表之药并不等于发汗,如黄芪也
走表,岂可认为能发汗,故本证以用苍术为佳。[金匮诠释.上海中医学院出版社,1986]
5.麻黄、桂枝、白术(或苍术)甘草。水煎服。治寒湿腹胀,身重身冷无汗者,名麻桂术甘
汤。[脉因证治]

6.麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草。加姜、葱,水煎服。治伤后着寒,
名麻桂温经汤。[外科补要]
7.麻黄八钱,苍术五钱,黄芪一钱五分,草豆蔻六分,柴胡五分,羌活五分,生甘草四分,
当归梢四分,防风四分,炙甘草三分,黄芩三分,五味子九个。为粗末,分作二服,水煎,临
卧服。治秋冬每夜五更咳,连声不绝,至天明日高方缓,口苦,两胁下痛,心下痞闷,卧而多惊,
筋挛肢节疼痛,痰唾涎沫,晚神昏哈欠,不进饮食,名麻黄苍术汤.[兰室秘藏]
麻黄杏仁薏苡甘草汤
(方组:临证参考用量)麻黄 6g 杏仁 6g 薏苡仁 9g 炙甘草 6g。上 4 味以水 600ral,煮取
200ml,分温两次服。
(功效)轻清宣泄,解表祛湿。
(主治)风湿证。症见一身尽疼痛,无汗,微恶风寒,发热日晡较甚,舌苔白腻,脉浮数。
(临证加减)
1.急性风湿热:本方加老鹳草、秦艽、威灵仙等,以增强祛风湿、强筋骨之力。
2急性肾小球肾炎:日晡发热,水肿不甚者合小柴胡汤加茯苓、黄藤、地骨皮,以清化湿热。
3.风湿痹证初起:若颈项强者加葛根、当归、桂枝;足膝肿痛者加防己、细辛、桑枝等。
4麻杏苡甘汤加味治疗痹证:治疗基本方为麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草、姜黄、海桐皮。
项强者加葛根;足膝肿痛者加防己、牛膝,关节赤肿掀热剧痛者加石膏、生地、桂枝;关节漫
肿痛者加白术、茯苓;皮肤见红斑结节者加丹皮、赤芍。仲国医药学报,1990(3)25]
5麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗扁平疣:基本方为麻黄 8g杏仁 10g薏苡仁 60g甘草 8g。每
1 剂,水煎服。气虚加黄芪;血虚加当归;脾虚加白术、陈皮;疣面硬结者加僵蚕。效果较好。
[陕西中医,1981(1,: 6]
6麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗银屑病:病情均为寻常型。药用麻黄 310g炒杏仁 10g生薏
苡仁 3090g,炙甘草 10g,荆芥 6g,当归 6g,土茯苓 30g。服药最短者一个月,最长者达工 0
个月有余。疗效:痊愈。[山西中医,1989,《 s,: 253
7麻黄、杏仁、薏苡仁、桑白皮、桔梗、甘草,水煎服。治风寒壅肺而腋痛,名麻黄杏子汤。
[脉因证治]
防己黄芪汤
(方组:临证参考用量)防己 12g 甘草 6g 白术 9g 生黄芪 15g 生姜 3g 红枣 2 6
味,以水 800ml,煎取 300ml,温服,服后取微汗。
(功效)益气固表,祛风除湿.
(主治) 主证:风湿、风水证。症见汗出恶风,身重,小便短少,舌淡苔白,脉象浮。
副证:口干饮少,神疲,肢软乏力。
(临证加减]
1本方证如兼腹痛加芍药以缓急止痛;若有喘息者加麻黄、杏仁以平喘;气上冲者加桂枝以
降冲逆;下焦有寒者加细辛、桑枝以温经散寒;若水湿偏盛,身形肿者加茯苓、猪苓、桂枝以通
经利水;身疼痛者加附子、秦艽以温经散寒止痛。
2.治肾炎、全身水肿时,加猪苓、泽泻或合五苓散或五皮饮,以增强利水之力。

3慢性肾盂肾炎,湿郁化热,小溲黄,苔黄,尿量减少者,加大黄粉、瞿麦、黄柏、川萆薢
等,以增泄热之力。
4.加味防己黄芪汤治疗慢性活动性肝炎、肝纤维化:两组各 30 例,均用能量合剂、肌苷、
维生素 C,加工 0%葡萄糖液 1000ml,静滴,每日工次。本组药用黄芪、丹参、白术、防己
15g,益母草、茵陈、虎杖、桃仁、厚朴、生姜、甘草、大枣各 lOg.每日 l 剂,水煎服,30
日为 1 个疗程。治疗 13 个疗程.[实用中西医结合肝病杂志,1995(4,: ss]
5加减防己黄芪汤治疗晚期血吸虫病腹水:药用防己、黄芪、白术、猪苓、茯苓、泽泻、
前子、赤小豆、川椒目、生姜皮。每日 1 剂,水煎服。该方对血象、肝功能改善似无作用,而对
症状改善、黄疸消退等有一定效果。[浙江中医杂志,1960c3,: 116]
6防己黄芪汤治疗狐臭:药用防己、芪各 30g炒白术 15g甘草 6g生姜 9g大枣 20g
每日 1 剂,水煎服。水湿盛加茅术、车前草、茯苓皮;有肥胖病加茵陈、焦山楂。本组患者,疗
程最短 2 月,最长 65 月,平均 35 月。[贵阳中医学院学报 1985(3)34]
7防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿:药用生黄芪 30 60g党参 15"~30g生白术 15~18g
金樱子 15---18g,黄精工 2~18g,防己 12-18g,山药 30--45g,芡实 30g,生姜 3 片,大枣 6 枚,
炙甘草 35g。随证加减。结果:全部临床治愈。[河北中医,1985(2)22]
8.防己黄芪汤加减治疗风湿性关节炎:基本方用防己 15g
黄芪 15g白术 12g甘草 lOg急性风湿热或风湿性关节炎急性发作,关节变形,红肿热痛者加
银花、野菊花、雷公藤、薏苡仁、丹皮、秦艽;恶寒怕冷,关节疼痛较剧者加细辛、桂枝、附子、
川乌、草乌、乌梢蛇、白芍;湿热互结,关节肿痛,麻木不仁者加寻骨风、海风藤、乌梢蛇、炒
薏苡仁、银花、蒲公英;风湿在表明显者加桂枝、防风、羌活、独活、忍冬藤;风湿在里明显者
加生地、丹皮、虎杖;血虚者加当归、熟地;病久痛甚者加全蝎、炙蜈蚣、乌梢蛇;头部症状重
者加羌活、川芎、藁本、细辛;上肢症状重者加桂枝、片姜黄;腰部症状重者加川断、杜仲、狗
脊;下肢症状重者加木瓜、威灵仙、牛膝。[浙江中医杂志,1989(2)591
9.本方加木瓜、苍术、薏苡仁、独活。治风湿一身尽痛者,名加味防己汤。
10.本方去黄芪,加茯苓、桂心、生姜、乌头、人参.治历节风,四肢疼痛不可忍者,名防
己汤。[千金要方]
桂枝附子汤
(方组:临证参考用量)桂枝 12g 生姜 9g 制附子 9g 炙甘草 6g 大枣 lOg 5味,以水 600ml
煮取 200ml,去滓,分 3 次温服.
(功效}温经散寒,祛风胜湿。
(主治)风湿痹证,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者。
(临证加减)
1桂枝附子汤加减治疗风湿性关节炎:基本方为熟附子、细辛、全蝎、片姜黄各 6g桂枝、
木防己各 9g,大蜈蚣工条,鹿角霜、淫羊藿各 12g,晚蚕砂 15g。疼痛以上肢关节为主加羌活、
防风;下肢关节为主加独活、牛膝;腰背为主加杜仲、桑寄生。每日 1 剂,水煎服,30 日为 1
疗程。[山西中医,1993cs,: 21]
2.桂枝附子汤及甘草附子汤等治疗类风湿性关节炎:各方分别治疗,共 47 例,总有效率为

47%,其中用桂枝附子汤加味治疗 11 例,有效率为 55%。
3.桂枝附子汤加味治疗擅尿病神经病变:经用桂枝附子汤加味治疗后,显效工 7 例,好转
30 例,改善 3 例,总有效率 100%。[日本.汉方研究,1981cs,: 212]
4桂枝附子汤治疗内科急症:用桂枝附子汤加减治疗寒凝血瘀、砂石瘀阻之石淋;胸阳不振,
心脉痹阻之真心痛;脾肾阳虚,水湿浸渍之水肿等,获得满意疗效。[湖南中医杂志,1988ts,:
22~23]
5.桂枝附子汤重用轻投治疗低血压:桂枝附子汤本为张仲景治疗“伤寒八九日,风湿相搏,
身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者”而设。根据异病同治的原理,取其辛温益
阳通络之功,变煎煮为泡饮,治疗低血压症,屡建奇效。[浙江中医杂志,1991(5)200]
桂枝附子去桂加白术汤
(又名:白术附子汤)
(方组:临证参考用量)制附子 45g 白术 6g 生姜 3g 炙甘草 3g 大枣 6 枚。 5 味,以水
300ml,煮取 lOOml,去滓,分 3 次温服。
(功效]温经散寒,健脾利湿。
(主治)风湿相搏于肌肉之间且湿重者。症见身体疼痛,不能自转侧,不呕不渴,大便硬,小便
自利,脉浮细而软。
(临证加减)
1桂枝附子汤和去桂加白术汤方证质疑:桂枝附子汤和去桂加白术汤均出自《伤寒论》《金
匮要略》原文曰:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,
桂枝附子汤主之。若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。一般认为桂枝附子汤证为表阳虚,
风湿痹着肌表,风邪偏盛;去桂加白术汤为湿邪偏胜。其大便坚,小便自利乃风去湿存,湿留皮
中,或湿重困脾,脾运不健,津液不能还于胃中所致,故用白术燥湿健脾,逐皮中之湿。又其因
表阳已虚,不宜用桂枝汤发汗伤津,故于方中去桂枝。本人认为未见湿邪为病有大便坚,小便自
利的论述。张仲景论述湿痹时指出“湿痹之候,小便不利,大便反快”甘草附子汤证中亦有小便
不利之说,证明原文中前句应有“大便不坚,小便不利”之症,只是被张仲景惯用的省文法省略
了.其次,桂枝附子汤中应有白术。去桂加白术汤不应去桂,而应去术。其大便坚,小便自利,
乃示人病轻湿微,风邪偏盛之辞,原书因传抄有误极有可能。后世注家不敢擅改经文,只有随文
演义,凭方药论病机。 [中医药研究杂志,1986(3)1517]
2试论张仲景处方用药特点及其科学性:本文从四方面探讨伤寒杂病论》所载 314 首方剂
的处方用药特点及其科学性。
(1)贵在用药精专;《伤寒论》113 方,用药不过 87 种;《金匮要略》201 方,亦不过 147 种。
一味药组方者有 2 工方,两味药组方者 46 ,两书五味药以内者有 219 首,占总数的 70%,而
十味组方者仅 9 首,仅占 28
(2)巧于配伍变化:方药加减变化丝丝人扣,以桂枝汤、白虎汤等类方之加减法为例。
(3)妙在方药剂量:经方剂量比例大多恰巧,如轻易改之,轻则主次颠倒,药效转换,疗疾无
功;重则毒副作用陡增,使人.伤身殒命。以名老中医岳美中、王文鼎之验案为例。
(4)工于煎服法度:先煎后下同煮,错落有致;烊化兑冲水渍,异法方宜;温服冷服,变结

合;顿服分服,间隔得体。[
甘草附子汤
(方组:临证参考用量工炙甘草 6g 附子 6g 白术 6g 桂枝 12g。上 4 味,以水 600ml,煮
300ml去滓,温服 lOOml,日 3 服。初服得微汗则解。能食,汗出复烦者, 50ml。恐 lOOml
多者,服 60--0ml 为妙。
(功效)温经散寒,祛风除湿,通痹止痛。
(主治)
主证:骨节痛烦,掣痛屈伸不利,痛处拒按,汗出恶风,短气,小便不利,苔白,脉沉细,
或弦细无力。
副证:身微肿。
(临证加减)
1.本方加松节、五加皮、威灵仙、生薏苡仁治风湿性关节炎。
2.本方去附子加川乌、草乌、苍术、当归、牛膝、秦艽、威灵仙治腰痛(风湿性)
3.本方加老鹳草、鸡血藤治急性风湿性关节炎。
4.本方去白术、加苍术、防风、栀子、吴茱萸治关节肿痛.
5.甘草附子汤治疗活动性风湿病:以甘草附子汤原方治疗。
急性期重用桂枝;慢性期重用熟附子;合并全身水肿者,甘草减量,重用白术、附子。每日工剂,
亦可制成糖浆服用。伴有皮下结节者,经治 25 天未见减轻,原方去甘草加海藻 12g,可消退。
[山东医刊,1965(u)32]
6。甘草、麻黄、桂枝,水煎服。治寒湿腹胀,身重身冷无汗者,名甘草麻挂汤。
白虎加人参汤
(方组:临证参考用量)知母 6g 生石膏 30g 甘草 6g 粳米一匙人参 9g
上味,以水 1000ml,煮米熟汤成,去滓,温服 lOOmJ,日 3 次。
(功效)清热生津,益气养阴。
(主治}
主证:中暑,身热,汗出,恶心,尿赤;白虎汤证而又有烦渴,饮水不解,脉芤者.
副证:或时进恶风,或舌燥而背微恶寒。
(临证加减)
L 张锡纯《医学衷中参西录>>,以山药代粳米,取山药既能补脾阴,又可防石膏过寒而伤中
气。在本方中,有时以野党参代人参,或元参代知母,或生地代知母,此皆师其法而变化其方之
用也。
2.白虎汤及白虎加人参汤临床运用体会:认为白虎汤之使用机会为“表邪已解,内热已炽,
而里实未结者”。一般以烦热、汗出、口渴、脉洪大滑数有力作为用方根据。但如内热郁积过剧,
则反出现手足厥冷,然试触胸腹仍必灼热,试诊两脉仍必滑利,更参之以面红目赤,口干舌燥,
烦热欲饮等症,热厥之诊断可无疑问时,仍以白虎汤治之;如仅为内热而厥冷时,应以烦热、汗
出、口渴、脉洪大滑而有力等为用本方指征;内热郁积过甚,出现神昏、谵语、遗尿等神经系统
症状,而无腹满痛,燥结不大便的承气汤证者,亦可应用白虎汤。白虎加人参汤之使用机会与白

虎汤相比,为汗出过多,渴饮更剧。表邪不解,为白虎所忌,但临床上有轻度的恶风或恶寒与烦
热、汗出、口渴、脉滑同时存在时,仍可用白虎汤。另外,有的消渴证患者体温正常,或仅有热
感,无大热、大汗等症状,也无典型的洪大滑数脉象,这时根据患者异常口干、强烈的渴感和大
量饮水等证候,应用白虎加人参汤治疗。[中医杂志。1964tllL 22]
一物瓜蒂汤
(又名:瓜蒂汤)
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