胸隔膜上下经常是痰饮潴留的一个位置,医圣称之为“膈间支饮”。痰饮潴留于胸隔膜之上,就会胸闷、咳喘;痰饮潴留于胸隔膜之下,就会觉得胃的上部受堵,用手按压有坚硬的感觉。还有一个特征是,病人的面部偏黑,而且脉象是需用力才能按到的沉脉。治疗当然就要去除痰饮,并从大便而下。这时候病人可能有两种情况:第一种是痰饮未结,可以用木防己汤治疗;第二种是痰已经结硬成块(往往是消化道有硬结,阻止下行之气而产生),十分难治,可以用木防己汤增减,去掉石膏并加上化结的芒硝等中药,称之为木防己去石膏加茯苓芒硝汤,加以治疗。
木防己汤组成:木防己9克
服用方法:六碗水煮取二碗,分2次温服
木防己去石膏加茯苓芒硝汤组成:木防己6克
服用方法:前四味六碗水煮取二碗,去滓,加芒硝再微煎,分2次温服,微利则愈(芒硝量视病人身体,注意控制在微利最好)。
凡是胸腔(上焦)疾病,包括咳嗽、气喘、气短,都是与肺气不能下行有关,而胃气不下行往往还是其病源。因此木防己汤和木防己去石膏加茯苓芒硝汤都是使胃、肺之气下行为主,达到治疗目的。
木防己走脉络之内道,性寒而且沉降,上泄肺而下泄脾胃,是去除膈间支饮的良药。饮久则化热,故以石膏辛凉治之,而且石膏重坠也使气下行。人参补气,桂枝行阳(也下行),使药力向下之力气充足。如果仅有水饮,而无硬结,木防己汤则可令水饮从下焦排出而病愈。
如果消化道有硬结,而胸隔膜之上水饮和结痰并存(此时所咳之痰呈硬化状),服用木防己汤病虽可暂时减轻,但几日后还会再聚而复发。此时治疗重点首先是软坚化硬,以木防己汤去石膏而加芒硝,可以软坚化硬而去其消化道和胸隔膜之上的硬结;更加茯苓,以成苓桂剂之势,行水而助化软后的痰饮下行,则可望病痊愈。注意要控制芒硝之量,使得大便软化并微微拉稀最好。
胸隔膜上下的痰饮,往往是属于西医所谓的慢性阻塞性肺疾病的一种,以上二方对于这种慢阻肺,有非常好的疗效。
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