太阴少阴证虚劳

    范中林医案

     李某，女，48岁。患头痛、眩晕约10年。1971年3月逐渐加重，经常昏倒，头晕如天旋地转，头项及四肢僵直，俯仰屈伸不利，身觉麻木，一年中有半载卧床不起。西安某军医院诊为“脑血管硬化”及“梅尼埃综合征”。1974年11月就诊：卧床不起，神志不清，（？怀疑）心悸气喘，呼吸困难，头剧痛频繁，自觉似铁箍紧束昏眩甚则如天地旋游（卫评：这都什么词？不过原文如此）头项强硬，手足厥冷，全身水肿，不欲食，只略进少许流质。两手麻木，感觉迟钝，小便短少，大便先秘后溏。经期紊乱，每月3~4次，色黯黑，血块甚多。面色苍白，眼胞双颊水肿，眼圈乌黑，舌质暗淡，苔白滑浊腻，脉微细。此证属太少二阴脾肾阳虚日甚，已成虚劳。法宜调阴阳，利气化，逐水饮，以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤主之：
     桂枝10克，生姜60克，甘草30克，大枣30克，麻黄10克，细辛6克，附子60克（久煎），3剂。
     二诊：神志渐清，头剧痛减，可半卧于床，原方再服8剂。
     三诊：身肿、手麻稍有好转，神志已清；仍头痛眩晕，肢体尚觉沉重，稍动则气喘心累。苔腻稍减，病有转机，惟阳气虚弱，阴寒凝滞已深。方药虽对证，力嫌不足，原方附子加重至120克；另加炮姜、干姜各60克，以增强温经散寒，祛脏腑痼冷之效。连进10剂，头痛、眩晕著减，可起床稍事活动。原方附子减至60克，去干姜、生姜，再服10剂。
     四诊：头痛止，轻度眩晕。活动稍久，略有心悸气喘。水肿已不明显，头项及四肢强直感消失，四肢渐温，食纳增加，诸证显著好转。但痼疾日久，脾肾阳虚已甚，须进而温中健脾，扶阳补肾，兼顾阴阳，拟理中汤加味缓服：
     党参30克，干姜30克，炒白术20克，炙甘草20克，炙附子60克（久煎），茯苓20克，菟丝子30克，枸杞子20克，鹿角胶30克（烊），龟甲胶30克（烊），肉桂12克（研末冲服）。
     服上方月余病愈。