栀子大黄汤
【组成】栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升
【用法】上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【作用功效】清热利湿通便。
【主治】酒黄疸，心中懊侬或热痛，栀子大黄汤主之。(第十五15)。
【方解】本方为清解实热，利湿通便之剂。方中大黄清热导滞；枳实除满散结，以去肠胃之湿热积滞；栀子泻火除烦，泄热利湿；豆豉清热除烦。栀子、豆豉又善于清胸中之郁热，故本方对实热郁蒸于胃脘者较宜。
【方论】酒热内结，心神昏乱，作懊侬，甚则热痛。栀子、香豉，皆能治心中懊侬，大黄荡涤实热，枳实破结逐停，去宿积也。《伤寒论》阳明无汗，小便不利，心中懊侬者，身必发黄，是知热甚于内者，皆能成是病，非独酒也。(赵以德《金匮玉函经二注》)。
【临床应用与医案】
1.酒疸万某某，64岁。此人好饮酒，数斤不醉，适至六月暑湿当令，又饮酒过量，遂致黄疸重症。壮热不退，面目遍身色如老橘，口渴思饮，大小便不利，日渐沉重，卧床不起。六脉沉实而数，舌苔黄燥。察其致病之由，参以脉症，知系湿热阳黄重症也。阳黄症宜清解，因仿仲景茵陈蒿加大黄栀子汤主之。处方：茵陈30g，生绵纹9g，川朴4.5g，炒黑山栀9g，汉木通4.5g。连进2剂，二便均通，黄亦消褪，脉象亦较前柔和。依照原方减去木通，加茯苓9g，六一散12g(包煎)，续进2剂。至4日黄疸已褪过半，但年高气弱，不宜过于攻伐，因照原方减去大黄，加薏苡仁12g。又服4剂，未10日而黄疸逐渐痊愈矣。(《重印全国名医验案类编》177页)。
2.食复陈慎吾老母，90岁。外感发热，发汗后热更甚，他医视其年迈气虚以小建中汤甘温除热，热益盛，诊其脉弦细数，苔白而干，与小柴胡加石膏1剂，热退。第3天因过食厚味而复高热，心烦，口渴，腹胀，大便干，苔白而干，脉细数。此证为阳明余热与新邪相加，属栀子大黄汤的适应证：淡豆豉18g，大黄6g，枳实10g，栀子10g。结果：上药服1剂而愈，嘱慎饮食，未再复发。[冯世纶.经方传真(修订版)：胡希恕经方理论与实践.北京：中国中医药出版社，2008：148]。
3.复发性口腔溃疡张某，女，51岁。1997年7月5日初诊。3年前患口腔黏膜溃疡后即反复发作，期间曾服用中药及多种维生素并外用溃疡膜，虽治疗期间略有好转，但不久即又行发作，反复迁延不愈已3年。刻诊可见口颊黏膜、软腭及舌面散在分布黄豆大小溃疡多处，溃疡表面覆盖有黄色假膜，周缘充血明显而形成环状红晕，灼痛难忍，难以进食，大便干燥难解，心烦口渴，夜卧不宁。舌红苔黄腻，脉滑数。给予栀子大黄汤加味内服，处方：栀子10g、枳实10g、大黄(后下)。
6g、黄芩10g、青黛(包煎)。
3g、合欢皮10g、麦冬10g、菖蒲10g、乌梅10g、甘草5g。同时予以0.5%的普鲁卡
因50ml，令其每日饭前以10ml含漱3分钟。经上述方法治1个疗程，溃疡全部愈合。为巩固疗效，守方继续治疗2个疗程，随访至今未见复发。[陆守昌，谢光.栀子大黄汤治疗复发性口腔溃疡30例.甘肃中医学院学报，1999，16(4)：35-36]。
【临证提要】本方功能泄热除烦，利湿退黄，用于治疗湿热黄疸，热重湿轻，症见身黄如橘子色，心烦口渴者。亦可用于治疗热邪上扰胸膈、心神，而兼有腑气不通者，症见心胸烦满者。
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