这样做，化疗也可以很轻松

　　

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临床化疗宝典：这样做，化疗也可以很轻松

　　

 

　　      很多癌症患者和家属对化疗都特别抵触，认为化疗是一种毒药，副作用极大，患者一用身体都垮了，尤其在医院做完化疗完回家以后，出现副作用不知如何应对，常常饱受化疗折磨。

　　      其实，化疗作为当今抗肿瘤治疗的中流砥柱，药物毒性已经改善了很多，大部分患者的副作用都是可控的，化疗药物也是安全的。当然我们也不能排除部分患者对化疗药物的反应很大，身体确实垮了，比如之前咚咚报道的一位晚期肺癌患者：积极治疗创造奇迹，并发症却引来致命危机

　　      但是我们不能因此因噎废食，因为很多患者还是可以明显的通过化疗获益的，比如前段时间我们也报道的这位胰腺癌的患者，化疗的效果就很好，副作用也是可控的：9个月，5所医院：万癌之王也不能阻挡的治疗奇迹

　　      所以，希望大家能够正确的认识化疗，不要直接排斥。很多患者其实最怕的是化疗的副作用，今天我给大家总结一下化疗常见的8大副作用和应对的策略，建议收藏。

　　

　　

　　恶心呕吐

　　胃肠道反应明显的化疗药：

　　重度致吐化疗药（如：顺铂）、中度致吐化疗药（如：奥沙利铂）、低度致吐化疗药（如：氟尿嘧啶）、环磷酰胺、卡莫斯丁……

　　处理策略：

　　1：化疗前，预防性应用5-HT3受体拮抗剂（凯特瑞、枢复宁、恩丹西酮、枢丹、欧贝）及甲氧氯普胺与地塞米松联用等。

　　2：化疗后出现呕吐，可选用灭吐灵/安定（灭吐灵10-20mg 安定10mg 200ml生理盐水静脉滴注效果最佳），输完液后走出房间，散散步，呼吸新鲜空气，听音乐等。

　　3：有恶心呕吐感觉时，可以喝有味道的水或饮料，闻一些有味的水果，如桔子、橙子等。

　　4：呕吐时侧卧位，以免呕吐物进入气管引起呛咳，及时漱口，清洁口腔。

　　

　　

　　大便干燥、便秘

　　易产生便秘的药物：

　　长春花生物碱、VP-16、DDP、麻醉止痛药物……

　　处理策略：

　　1：首先要排除肿瘤压迫肠道等外部原因导致的不完全肠梗阻，腹部平片确诊。

　　2：口服杜密克溶液调节结肠运动节律，或使用软化大便的药物，如开塞露，番泻叶。

　　3：吃粗粮和粗纤维食物如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。

　　4：多吃香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，润肠通便。

　　5：腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。

　　

　　

　　腹泻

　　易产生腹泻的化疗药：

　　抗生素抗代谢药伊立替康、氟尿嘧啶、紫杉醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、蒽环类……

　　处理策略：

　　1：遵医嘱给予止泻及静脉补液等药物治疗：易蒙停、蒙脱石散、奥曲肽、盐酸小襞碱片。

　　2：给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量：整肠生。

　　3：腹泻次数较多会导致肛周皮肤破溃，排便后用温水清洗肛门，涂氧化锌软膏。

　　4：不吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因的饮料、牛奶。

　　5：避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等

　　6：严重腹泻时，联合生长抑素治疗：奥曲肽 100~150 μg/8 h 皮下注射，直至腹泻被控制。

　　7：以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，补充化疗对身体的消耗。

　　

　　

　　脱发

　　易产生脱发的化疗药：

　　1：抗生素类化疗药：阿霉素、表阿霉素、博莱霉素。

　　2：抗代谢类药：泰素、紫素。

　　3：植物碱类化疗药：VP-16、VCR。

　　处理策略：

　　1：心理治疗：让患者明白，停药后1～3个月头发会重新长出来。

　　2：化疗前，建议剪短头发，减少梳理次数，延缓脱发时间。

　　3：化疗期间戴帽子，化疗结束后佩戴假发，度过脱发期。

　　

　　

　　手指、脚趾麻木、末梢神经炎

　　易产生末梢神经炎的化疗药：

　　1：周围神经：铂类化合物（尤其是奥沙利铂）、长春碱类、紫杉类、多西他赛、足叶乙甙及替尼泊甙。

　　2：中枢神经：异环磷酰胺、氟尿嘧啶可出现小脑共济失调。

　　处理策略：

　　1：患者周围神经毒性为可逆性，严重者需停化疗。

　　2：日常避免接触过热的物品;如打开水、拿热水杯等。

　　3：温水泡手脚以缓解麻木现象，手足按摩、针灸治疗，加快康复。

　　4：化疗间歇时给予B族维生素、银杏达莫注射液有利减轻症状。

　　

　　

　　口腔黏膜炎疼痛（口腔溃疡）

　　易产生口腔溃疡的化疗药：

　　MTX、更生霉素、5-FU、VP-16……

　　处理策略：

　　1：预防用药：化疗开始前 30 min 静滴氨磷汀。

　　2：治疗用药：生理盐水，或3%碳酸氢钠水，或0.1%氯己定溶液每日多次漱口，保持口腔湿润。

　　3：使用软毛牙刷，不用含氟牙膏。

　　4：避免粗糙、辛辣、酸性、过冷、过热的刺激性食物（如热咖啡、冰激凌）。

　　5：若有真菌感染可用制霉素漱口液，及时应用抗生素，尤其对厌氧菌感染的抗生素。

　　

　　

　　骨髓抑制

　　骨髓抑制明显的化疗药：

　　1：紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇。

　　2：长春碱类：长春地辛、长春瑞宾。

　　3：蒽环类：阿霉素、表阿霉素。

　　处理策略：

　　1：根据白细胞降低程度及有无发热处理：包括密切观察、抗生素使用、选用G-CSF、IL-11或TPO、输注红细胞、血小板等。

　　2：白细胞1000以下，对房间紫外线消毒，每天2次、每次30分钟。

　　3：对粒细胞减少伴发热或出现4度骨髓抑制的患者，预防性使用抗生素，减少外出，避免感染。

　　4：血小板的下降比白细胞晚，易发生出血，注意进软食以免造成口腔损伤。

　　5：保持大便通畅，避免磕碰，观察皮肤有无出血点及出血倾向。

　　6：中药及食补：人参、黄芪、动物肝脏、大枣、桂圆、阿胶可促进白细胞、血小板降低的恢复。

　　

　　

　　肝肾功能损害

　　容易产生肝损害的化疗药：

　　环磷酰胺、阿霉素、依托泊甙、紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂、长春碱类、曲妥珠单抗、索拉菲尼、舒尼替尼……

　　容易产生肾损害的化疗药：

　　环磷酰胺、卡莫司汀、顺铂、甲氨蝶呤，多柔比星、丝裂霉素……

　　处理策略：

　　1：急性肝损害治疗：停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复）。

　　2：给予保肝药物（肝泰乐、甘力欣、泰特等）。

　　3：联苯双酯有助于降低转氨酶，也可以给予极化液（对于黄疸有利）。

　　4：类固醇激素对改善肝损伤症状；也可选用维生素B、大剂量维生素C静滴等。

　　5：进食 “清肝”作用的食物，比如胡萝卜、莲子、、淮山药、苦瓜、冬瓜等。

　　6：目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施是氨磷汀，化疗前 30 min使用氨磷汀或还原性谷胱甘肽钠。

　　7：此外，化疗后肿瘤大量坏死崩解造成肌酐升高，轻度升高予前列地尔等药物保肾治疗，每天饮水量需要2000-2500毫升。

　　8：口服碳酸氢钠碱化尿液，适当速尿利尿促进药物排泄。

　　9：若为严重升高的患者会考虑化疗药物减量或甚至更换化疗方案。