骨桥手术流程及注意事项

骨桥植入体及手术器械

图1 骨桥植入体。由线圈、调制解调器和BC-FMT构成，骨桥植入体线圈轻薄，厚度仅4.5mm，BC-FMT体积为15.8*8.7*23.8mm。

图2 植入体盒。①线圈模型（C-Sizer），②传感器模型（T-Sizer），③骨皮质钉3枚，④钻头，⑤骨桥植入体。

图3 骨皮质钉。为骨科自切割式骨皮质钉，配备2种规格共3枚：标准钉2枚，备用钉1枚。标准钉为金色，长6mm，直径2mm；备用钉为蓝色，长6mm，直径2.4mm，备标准钉滑丝时使用。

图4 钻头。用于钻螺丝孔，带制动器以免钻孔过深（不超过3.9mm）。

图5 皮瓣厚度测量尺。卡尺间距为7mm，用于测量线圈上方皮瓣厚度。

图6 螺丝刀。为附带力矩的扳手，拧螺丝时力矩不超过20Ncm。

 

图7 BC-FMT骨床测量器。用手柄持T-Sizer测量骨床深度。

骨桥手术流程及注意事项

步骤1: 植入体定位

线圈位于耳廓后上方45°，BC-FMT位于窦脑膜角（图8）或乙状窦后（图9）。

步骤 2 : 切口及皮瓣处理

耳后作C形切口，必要时可向后上方延长，切口离植入体边缘5mm（图10）。使用测量尺测量线圈上方皮瓣厚度，如皮瓣不能轻松卡入，则必须削皮瓣（图11）。

步骤 3：植入体骨床定位

定位于窦脑膜角。利用颞线和乳突后下侧隆起（胸锁乳突肌附着处）定位（图12-14）。

步骤 4：研磨植入体骨床

用传感器模具测试骨床形状及深度，骨床直径15.8mm；深度8.7mm（图15）。同时研磨调制解调器的骨床（图16红色部分），加强固定。注意避免损伤乙状窦和硬脑膜，视情况使用lift系统（即垫片）。

步骤 5：研磨钉孔

借助颞骨的自然隆起（如颞线），使用植入体盒内的钻头和传感器模具研磨钉孔，研磨孔1和孔2时确保模板不要移动，钉孔区骨皮质厚度至少2mm，确保固定牢靠。研磨钉孔时避开硬脑膜和乙状窦。骨桥的固定无须骨融合，打孔时对钻速亦无要求。（图17）

步骤 6：固定植入体及缝合

将骨桥植入体放入骨床；对准螺丝孔，放入标准钉，使用螺丝刀，交替拧紧螺钉，扭矩不超过20Ncm。严禁使用单极电凝。如标准钉松动，使用蓝色备用钉。逐层缝合，加压包扎。术后7-8日，拆线后无肿胀，即可开机。（图18-19）

在固定植入体的过程中，必要时可调整FMT的位置（垂直方向不超过30°，水平方向不超过90°）（图20）

骨桥技术具有以下特点：

主动式：振动直达，重建优质听觉。

跨皮式：皮瓣完整，杜绝术后感染。

皮质钉：固定牢靠，术后开机迅速。

骨桥植入手术简单，方式多样，且术前可佩带软带骨桥体验效果。适用于6-8岁以上、骨导小于40分贝的患者。