破土而出
慢阻肺稳定期治疗的目的是减轻症状,阻止病情发展;缓解或阻止肺功能下降;改善活动能力,提高生活质量;降低病死率。治疗方法主要包括药物治疗及非药物治疗。我们前面已经讲过如何全面预防治疗慢阻肺,今天我们就只单讲药物治疗方面。
药物治疗用于减轻病人症状、减少急性加重频率、改善病人健康状态和运动耐量。根据疾病严重程度以及慢阻肺指南选择治疗药物并长期维持规律治疗。各级医院根据现有药物、病人对治疗的反应、药品价格等因素选择合理的药物治疗。常用药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂及其他药物。
支气管扩张剂包括:1.β2受体激动剂,如短效药物沙丁胺醇,长效药物福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗;2.抗胆碱能药物,如短效药物异丙托溴铵,长效药物噻托溴铵:3.甲基黄嘌呤类,如普通茶碱或缓释茶碱;4.联合制剂:如β2受体激动剂和抗胆碱能药物联合制剂;β2受体激动剂、抗胆碱能药物和(或)茶碱联合制剂。
单独吸入糖皮质激素(ICS)并不作为慢阻肺常规治疗方法,推荐应用于FEV1<60%预计值的病人;临床上常采用ics与支气管扩张剂联合治疗(沙美特罗>
磷酸二酯酶抑制剂(罗氟司特)可用于存在慢性支气管炎、重度和极重度慢阻肺、既往有急性加重病史的病人。
坚持就会有希望
很多人药物治疗一段时间后,症状仍没有明显改善。这可能是因为病人的病情已经达到了一定程度,药物治疗只能延缓病情的进展。换句话说,用药后病情仍在进展,只是发展的速度减慢而已。对于此类病人,需要综合性的治疗并持之以恒,定期到专科门诊随访,才能够逐渐改善生活质量,提高运动耐力。此外,病人保持乐观、开朗、豁达的心理状态,对治疗也有事半功倍的效果。
慢阻肺病程长,即使在稳定期亦呈进行性发展,并且病情多变,因此应采取综合性防治措施,包括戒烟和避免致病因素、支气管舒张剂治疗、祛痰止咳治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗和心理治疗等,并需结合病情演变加以调整。因此,应该通过医疗咨询及阅读科普资料,对自己的病情以及慢阻肺防治常识有所了解,在专科医师指导下,密切相互联络和配合,有计划地实施稳定期防治措施。另外,在治疗过程中密切关注有无不适及不良反应,及时与医师沟通并解决,而不是停止治疗或失去信心。
期待明天
有两种对疾病治疗的态度是不可取的。其一,认为慢阻肺是慢性病,平时症状不严重,不必规范治疗,只有等到出现急性症状如发热、气促、咳脓痰才就医用药;另一种则是急于求成,认为现有治疗措施未见效果,就千方百计寻找“灵丹妙药”来“根治”。
事实上,慢阻肺是慢性病,具有持续气流受限、进行性发展的特点,需要有计划、综合性的长期治疗,以达到防微杜渐,减缓病情恶化,并减少和减轻病情急性加重。想要有效控制病情,正确的长期治疗才是关键。
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