大家晚上好，咱们接着来讲伤寒经方故事。
上一次我们讲到仲景先生用桃核承气汤，把一个小姑娘因为惊吓导致月经突然停止，引起的失眠，精神狂躁，这么一个病给治好了。
这一天小姑娘突然又来找仲景先生和小虎子。小虎子就很纳闷啊，说你不是已经好了吗？又来又有啥事啊？这个小姑娘不到二十岁，年龄还不大，但实际在那个年代女人结婚都很早，基本上长到成年，身体长起来就可以结婚嫁人了。所以这个小姑娘在那个年代就算比较大的姑娘了，还没结婚。
和她一块有一个玩伴，也是一个小姑娘，用现在的话讲就是闺蜜了。人家是已经结婚了，比她步子走的要快一些。这个小姑娘跟小虎子讲，这次过来呢，不是给我看病的，你看我带了一个阿姨，这是我小伙伴的，也就是另一个小姑娘的妈妈。我那小伙伴病了，听说你们给我治的挺好，所以她特意过来向你们求助的。
仲景先生就问跟着小姑娘一起来的这个中年妇女，说这位夫人，你孩子是什么问题啊？怎么回事啊？
这位夫人就和仲景先生讲，我这闺女刚刚生了孩子，给我生了个大外孙子，一家人高兴得不得了。我这闺女从小体质就偏弱一些，生了孩子之后，这不坐月子么，家里人都怕她着凉，怕她身体不好，所以就给她盖的被子比较多。那时候虽然家里条件不好，但把家里能盖的东西都给她盖上了。
正好是夏天么，虽然根本不冷，其实天还是比较热的，但是坐月子不是个小事啊，家里人知道，不能见风不能着凉，他们还是很明白的。所以就把家里所有的衣服被子，都给这个刚生完孩子的年轻的妈妈，全都给她盖上了。怕她着凉怕她受风。不光如此，还给她喝一些热热的辣辣的姜汤发汗，去去寒气。
没想到，这生了孩子不到十天，我们这闺女一晚上一晚上地不睡觉了。她为什么不睡觉呢，她一到晚上肚子就胀得不行。肚子胀得跟皮球一样，怎么揉怎么捏也不行。胀得没法翻身没法睡觉的。
这个姑娘确实也太可怜了，自己刚生了孩子，还得给小孩喂奶，自己肚子胀得睡不着觉，吃不下饭，也很不舒服。因为刚生了孩子，身体也比较虚弱，肚子又胀成这个样子，实在没办法带着她来找你看病，能不能麻烦先生到我家里去，给我孩子看一看，现在她不睡，弄得一家人也没法睡，没法过日子了。
小虎子一听就赶紧问，说，她是不是已经有很多天没有排便了啊？
中年妇女说，是啊，是啊，我这个孩子自从肚子胀了之后，饭也不怎么吃，也不上厕所了，不排便了，确实好几天没有排便了。
小虎子就胸有成竹的和师父说，师父啊，咱就把这几个承气汤都带上吧。
仲景先生就笑了笑说，这一次恐怕用不上承气汤了，我们得另外准备一些药物。仲景先生就吩咐小虎子带上一些备用的药物，跟这个夫人到她家，去看她这个刚生了孩子的女儿，看病去了。
到这家人一看呢，这刚生完孩子的孩子妈呢，精神很正常，也很有礼貌，对仲景先生的到来表示感谢。她完全没有前面那种一到晚上就失常的神智的异常，人非常清醒，神智是很正常。
仲景先生照例看了看脉象舌象，摸了摸姑娘的肚子，发现肚子是鼓鼓的，一肚子气在里面，但是按着是软的，并不是特别紧。
仲景先生就问，拿手给你揉一揉，你是不是舒服一些啊？
姑娘说是啊，不揉我就没法喘气，只能不停地揉，累的我都没劲了。家里人也给我揉，可是你说光揉也不是个办法啊，这只能临时缓解一会，肚子好像皮球一样，都是气。堵得我上下不透气，我这喘气都费劲，晚上根本没法睡。也吃不下，孩子奶也不够吃的。刚当妈妈，又着急给孩子喂奶，肚子又胀得睡不着觉，说着说着就开始哭开了，很难受啊。
仲景先生就赶紧安慰这个年轻的妈妈，说，孩子你不要着急，因为你生孩子呢，气血消耗太多，身体太虚了，出汗太多了。产后大虚，本来是应该好好休养的，但是家里人怕你着凉，给你捂得有点太过了，等于把这火热之气捂在身体里了。又给你给喝这些姜汤之类的，你这出汗太多。她说是啊，我天天不停地换衣服，被子也天天去晒，出汗太多了。
仲景说，你看你生孩子本来就气血大亏，再又捂又发汗的，气血消耗的就更多了。你这是因为太虚，气血不足，消耗太过，导致的整个中气不足，不能推动腑气下行，太虚了引起的。
说到这里，仲景就看了一眼小虎子说，这个病人咱们就不能用承气汤了，承气汤都是针对的实证，或者有郁热，或者是有形的积滞，或者是有瘀血等等，在正气不是很虚的情况下，我们可以用承气汤来推荡积滞，来引导恢复气机的流通。
新产妇，这个小孩的妈妈，她完全是气血大虚导致中气无力运转，腑气无力下行，是这么一个原因导致的肚子胀。我们临床上看病首辨虚实，这纯粹是个虚证，虚则补之，实则泻之。这个不能当一个实证，用承气汤来泻下就错了。
小虎子问，那这样我们得给她大补了？
仲景先生说，是啊，这个我们只能给她大补气血。除了大补气血之外，别无他法。气血不足，强行通下，没有正气可用啊。
小虎子就问，那师父我们补正气，是不是得用人参啊？
仲景先生很高兴地说，对啊，脏腑气血亏损，脏腑精气不足，人参是首选，人参是必用，人参是主补五脏精气的。产后脏腑精气亏虚，所以人参是很好的一味药，必须要用的。
另外呢，新产的妈妈，她由于发汗过多，一身气机都守不住，有点偏于外散了，一动就出汗啊。所以单纯用人参补五脏还不太够，还得把她全身的气血都得守住，固住了，这个时候用甘草就更合适。甘草是守一身之气的，人参是补内在五脏精气的，稍微有些区别。像这个情况，我们需要人参甘草同用，甘草固守一身之气，人参补益五脏精气，这样就比较好，比较完备了。
小虎子说，那她这个肚子胀，需不需要处理一下呢？
仲景先生讲，这自然需要处理啊。她因为正气太虚，她自己流通运转的力量还是弱啊，我们还是要助她一臂之力的。但是她气血大亏，目前的主要症状是肚子胀，中气不足引起的腑气不能下行，只是一股气停在这里了，无力下行了。不是真的有什么东西。她也没吃啥，不是真的有东西堵在这里了。
我们只需要帮她中焦运转一下，正气虚的时候，中焦生湿，它往往生寒生湿，寒湿稍微多一些。我们可以借用半夏泻心汤的意思，取半夏泻心汤里的两味药，生姜、半夏这两味药来帮她运转中焦。
小虎子说，师父啊，这生姜不也是发汗的么。你看我们一感冒喝点姜汤就好了。你刚才不是说她发汗太过导致气血虚的么，怎么还用生姜呢？
仲景先生说，嗯你这个问题，问得很好。她确实是因为发汗太多，进一步加剧了身体气血的亏损，但是正气虚，阳气自然就弱，她中焦是偏虚寒的，是需要温运的。在温运中焦的药物当中，只有姜这味药最稳妥。
你看姜长的这个样子，圆滚滚的，就像小孩的胳膊腿一样，肉和皮都是黄色的，都是中土的一个象。所以姜这个药是专入一身土气的，相当于走一身肌肉，温散通达，但是他又恰到好处，能够温通全身，能够遍行全身，又不至于耗散于外。其他的辛温的药，像麻黄桂枝细辛川芎等，所有这些辛散的药，都很容易将正气直接推散到身体的最外层，就是太阳的表层之外。你看姜的表皮是非常致密的，所以姜的力道是恰到好处的，刚好能把全身的寒气，温通温散，能够流通周身，而又不至于让气血耗散于外，它刚好是起到这么一个效果。姜的繁体字其实就有边疆的意思，意思是刚好就可以守卫边疆，那守卫边疆那至少不会跑到边疆外面去吧。有这个固守的意思。因为已经有人参甘草这些补气固守的药了，我们再用姜来帮助中焦的温运流通，还是没有问题的。
另外还有半夏这味药，半夏既是温化中焦，又是安神的，敛降的，下行的。所以生姜半夏这也是一对，这也是非常好的一对，搭配的很好。一个偏温散一个偏温降，这一升一降都是温性的，既散了中焦的虚寒，又恢复了中焦升降斡旋的这股生机，帮她恢复。中焦虚寒的时候，中焦产生的痰湿时间长了不处理，会变成痰气痰浊，所有的这些问题半夏都可以处理，可以温化痰气，镇降下行，这个药非常好。
小虎子就很高兴啊，说师父，那我们有这个甘草人参给她扶助正气，有生姜半夏给她运转中焦，是不是就可以了。她这个是不是就问题不大了吧？
仲景先生说，嗯，我们可以再帮她一个忙，她现在主要是肚子胀得厉害，肠道腑气不能下行，我们再给她用上一味药，帮助肠道蠕动，帮助肠道腑气下行。
小虎子说，那师父我们这个用啥药啊？
仲景说，我们在承气汤里面，不是用了厚朴这味药么？厚朴这味药很好，专门加强肠道蠕动的啊，或者说它是专门通行大肠腑气，引导大肠腑气下行，是这么一味药。而且厚朴这个药啊，比较平和，不凉不热，药性也不是很峻猛，相对来讲是适合虚证的时候用，实证能用，虚证也能用，这个适应面比较广。
不过呢，正因为它比较平和，不是很峻猛的一个药，厚朴这个药用的量要大一些，用少了不管用。用多少呢，那时候的药都是从树上直接扒下来的，一整块树皮，大夫用时现场处理，临时切成小块，是这么个过程。不像我们现在去药店抓药，都给你切好了，成了饮片了，那个时候不是，那个时候药材基本是初始状态。所以仲景说，厚朴的用量，一尺长的那么一大块那就够了，估计得照着一斤半斤的说了。
你看伤寒里面的这些经方，只要药量用的很大的药，一定是比较平和的，偏性不会太大，太大的话用量就不会太猛了。
小虎子一看，说，哦，难怪师父让我拿了这么大一块厚朴皮，原来是干这个用，这一副药厚朴差不多占了一半啊，师父。
仲景先生说，对啊，我们补益气血，运转中焦的力量只要跟得上，厚朴就有正气可调动，那么它就可以引导停在肚子里的这股气流通下行，自然肚子就不胀了。用少了，它没有力量去引导，也不行啊。
我们现在人的体质，在临床上用厚朴这个药呢，我个人体会，大概得用到三十克左右才会有比较好的效果，少了的话效果确实不太明显。仲景那时候用一斤，有的写的是一尺。我觉得照现代人体质来看，可能照着六十克的量，就是比较大的一个量。
小虎子就问，师父，咱这用上厚朴这一大块，用上生姜半夏把中焦也转一下，再用甘草人参固守补益这一身虚损之气，这下应该够了吧。
仲景说，嗯，这个就够了，这个基本就可以解决问题了，就这样，赶紧备药煎药吧。小虎子手脚很麻利，赶紧该切的切，该掰的掰，该碎的碎，泡上给小姑娘煎上。
仲景先生就告诫小姑娘的父母说，产后要避免风寒，这是对的，但是不要盲目发汗啊，产后大虚，气阴双亏，发汗会进一步伤阴，很容易引起一些问题的，不能盲目去发汗，只要不着凉就可以了。
我们现在社会上有一些产后保健的机构，在盲目的推崇一些产后发汗的项目，这是大错特错，误人性命的。你不能只为挣钱不管医理了。我看网上，朋友圈也看到，有些推广产后月子发汗，什么满月发一次汗，百日发一次汗的，这么折腾不知道会折腾出什么事来。这个相对来讲是不太合乎医理的，是有一定的风险的。
不能说他这个做法是绝对的没有市场，绝对没有依据，为什么说他有一定的市场呢？可能是现在很多人她是剖腹产，或者即便是顺产的话，在医院里，医院里大部分的手术室产房其实都是很凉的，开着空调。也就是说产妇在医院里受凉的情况是非常普遍的。
甚至有的老人去医院里做了一个B 超，因为说B超设备比较精密，需要温度保持十几度的这么一个比较凉的温度，要不然怕把仪器损坏了。有老人只是去做一个B超，就给冻出心脏病来，有这样的案例。
所以手术室就更不用说了，手术室都是偏凉的，因为医生护士都是穿着衣服的，病人做手术的都是光溜溜的，所以很容易受寒。尤其是剖腹产的，整个肚子都切开了，脏气外泄，元阳外泄，寒气直接就进去了。现在的产妇受凉的途径很多，这就导致了发汗的一个需求。所以如果是这种情况，适当的发一次汗或许也未尝不可，但是如果把这事当成一个日常的保健的措施，有事没事就发汗，这在产后是禁忌的，产后是要禁忌发汗的。不是说绝对不能发，有病，感冒受寒了，该发汗发汗，这有病治病么。但是如果没有明显的受寒的经过，都很好，也没事去发发汗，这个完全是错误的。
所以产后虚损，产妇生孩子之后，肚子胀，不大便，这也是比较常见的症状。有一个方子叫四磨汤，有的都做成口服液了，很多医院里就说，肚子胀就喝这个四磨汤。那个成药完全是一个行气泻气的一个药，没有任何补益的效果。如果是个虚证的话，完全治反了。产后大虚，温补为主，大家一定要记住。不能说百分之百都是，也许有个别例外的，但是大部分患者应该是这个情况的。西医不懂，哎你不是肚子胀么，你看这个药，说明书上写着治肚子胀，你就喝这个就行。越喝肚子越胀，为什么，越泄气越虚。这个在医院里我们都见过。
产后大虚腹胀，包括大便不太通畅，那么仲景给你现成的方子就是，厚朴，生姜，半夏，甘草，人参汤，这个方子就很好啊。大补脏腑精气，温运中焦，顺便给你通一下腑气。这个方子也许在传承的时候忘了给它起个名字了，所以传下来的时候就直接用药物组成做了方名，它的名字就叫厚朴生姜半夏甘草人参汤，这么长一个名字。其实我觉得概括一下就是厚朴补气汤么，以厚朴为主，行气为主的一个补益的方子。大家要是觉得那个名字太难记，就记个厚朴补气汤，好记些。
前面讲的承气汤都是泻下为主，实则泻之。今天讲的厚朴生姜半夏甘草人参汤，这个方子是以扶正补益为主的，有一个补泻的鲜明的对比，大家可能就了解得更好一些，掌握得更清晰一些。
今天案例非常简单，所以我们就讲的时间短一些。
今天厚朴生姜半夏甘草人参汤，就讲完了。
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