大家晚上好，我们继续来讲伤寒经方故事。
前一段时间，仲景先生治疗的疑难重症比较多，大部分都是昏迷的呀，上吐下泻的呀，手脚冰凉的呀等等。
因为刚好赶上秋季天气变冷，气候变化比较快的时候，人就容易生病，慢慢的天气逐渐转冷之后啊，整个天地封藏之气就比较明显了，反而人体气机的格局就相对稳定了，就收住了。
所以一般来讲，重病往往是在季节交替或者大的节气前后比较多，相对稳定的一段时间，一个季节，人的身体状态也是相对稳定的，这种突发的危急重症，相对就少一些。
因为前一段时间治疗的重病患者比较多，所以有一些症状类似的病人，就找上门来，有的可能真的是病比较重，有的可能只是症状类似，其实没那么严重。
像今天找上门来的这么一个老人家，一个老太太，这个病人，她就是很典型。
这个老人家呢，她是属于心灵手巧的这么一个老人家，她为了照顾孩子，因为女人，干农活干不了多少，她力气不够，所以她做针线活比较多。就给孩子缝个衣服，做个鞋子呀，就类似这种针线活，手工的，因为这个得需要功夫，一点一点地做。
所以这个老人家呢，长年就给孩子和家里人做这个，作为自己照顾家里的这么一个方式，很用心。除了家里的日常劳作，经常晚上挑灯劳作，在灯光底下，给孩子纳个鞋底儿，缝个衣服呀等等。
因为那个年代，物资不像我们现在这么丰盛，那时什么都比较缺，什么都得自己做，布得自己织，鞋呢自己做，衣服自己做，什么都是手工，其实是很麻烦的。
有钱人家可以找裁缝啊，找专业的这些人，找做衣服的呀代做。一般人家没办法啊，请不起，也买不起，只能想办法自己来，这样自己不用花钱嘛。这个老人家，孩子比较多，所以她就很辛苦，一年到头光给孩子做衣服，做鞋，就累得够呛，经常是熬夜，挑灯熬夜去做这些活儿。因为旧衣服破了还得补一补，没那么多新衣服可做呀。这么多年下来之后，老人家慢慢的就觉得自己身体一年不如一年，慢慢地在走下坡路。
所以等孩子大了，老太太年纪也大了，也老了，一到立秋之后，她就觉得自己手脚冰凉，然后也有点晕晕乎乎的，不是很清醒。就觉得自己走路也没劲儿，也没什么精神，打不起精神来，一入冬自己就蔫儿了，就恨不得天天躲在被窝里，才能稍微舒服一些。所以她就很纳闷儿，难道自己真的是年纪大了，不行了，还是有什么问题。她听说仲景先生很擅长治疗手脚冰凉，头晕昏迷，她觉得自己也快到这种程度了。所以她就来找仲景先生，来问问咋回事儿，能不能给她也治一下。
仲景先生给老人家看了以后，发现这个老人家其实没什么大病，她就是常年劳作累的，累的身体虚了。
内经讲，人年四十而阴气自半，正常人到了四十岁之后，人体的阴精，五脏六腑藏的精气就不足了，就减半了，就少了。所以人一般过了四十岁就开始走下坡路，体质慢慢就会不如从前了。
老人家熬夜操劳多年，阴精比别人亏得就更厉害一些，虽然还不到垂垂老矣的程度，也就五六十岁的样子，但是她自己感觉已经不是很舒服了，那种生机感觉就比较弱了，整体的表现就是很虚，没精神。
小虎子一看就跟仲景先生讲，说，师父啊，这个老人家，你看脉弱，手脚也凉，精神也不太振奋，这不就是四逆汤的症状吗？
仲景先生就说，孩子呀，这个你可就完全说错了。四逆汤是寒气过重导致阳气无力生发，引起阴阳快要分离的这么一个危象。这个老人家她不是这种情况，她只是阴精不足，她并不是阳气有多弱，寒气有多重，都不是。她只是阴精不足，阴精不足的话，阳气跟着也就弱了，是这么一个症状。
人体内的阳气，这股温煦的力量，是要有一个物质基础，要有阴精跟它相配相合的，真正的阳气一定是阴阳和合的这么一股力量。这个老人家她阴精不足，阴精亏啊，所以阳气就没有一个依托，没有一个依附，他也出不来，也没有力量能出来，所以老人家就觉得手脚冰凉，精神不振，没有力气，都是这个原因。
这就好比一条河里没有水了 ，他就不可能有这种波涛汹涌的这种气势。
所以这个时候用四逆汤是完全不对证的 ，这个时候要帮助老人家恢复生机，首先是养润她的阴精，让阳气有一个良好的流通环境。如果把阳气比作河里面水流动的气势，首先得要有水，没有水哪来流动的气势。首先要补水，要给河里面灌水，是这个意思。
小虎子就问，那师父，这个情况我们应该用什么药，用一个什么样的格局，来帮老人家改善症状，改善病情呢？
仲景先生就跟小虎子讲，这个老人家呢，也不是个急症，正好细细地跟你说一说。
你看大自然当中，所有的植物，到了秋天，叶子也落了，花也败了，很萧条，没有生机了，都枯萎衰败了。那它留下了什么呢，是不是留下了种子，第二年还可以再次发芽生长开花，又重新长起来？
小虎子一听，说，对啊，师父，种子是最有生机的呀，一粒种子能长出一株参天大树啊，这个生机不可思议啊。
仲景先生就讲，说，是呀，这个老人家也是这样。她现在的这个象，就好比是秋天的一个植物枯萎了，没有什么生机，衰败了，我们想要她重新焕发生机，需要给她一粒种子，让她重新能有生机，能够长起来。所以我们就按一粒种子的这个状态，去给老人家调整用药就好了。
小虎子就问，师父，我们怎么用药去模仿一粒种子的效果呢？
仲景先生就笑着说，你看咱吃过豆芽吧，也见过豆子吧。你看这个豆子，里面有两个瓣儿，就是子叶，豆子要发芽的营养都在里面储存着，他里面有一个小小的芽儿，很小啊，就是这个小小的芽儿，充满了生机，最后长出一株完整的豆子来。
所有的种子，基本上都是这么一个模式，这么一个结构，就是大量的精气聚在一块儿 ，然后里面孕育着一个小小的芽儿，是这么一个结构。
所以我们给这个老人家用药，也模仿种子，就像一粒豆子一样，种子的天然的结构，天然的生机，给她配一个方子，让老人家的身体回到一粒种子的状态，她很快就充满生机，又会像焕发青春一样，她还会再好起来的。
小虎子一听很高兴 ，哇，还有这样的办法呀，这岂不是可以返老还童了嘛。
仲景先生笑笑说，嗯，这个办法啊，确实有一定返老还童的效果。
小虎子就问 ，那师父 ，我们用什么药，你快说吧。
仲景先生就讲，说，我们要帮老人家藏蓄精气，首先要积累精气啊，要用一位特别擅长积聚一身阴精的这么一味药物，这么一位大菩萨，就是地黄。
地黄这位大菩萨，长的非常的柔润，藏蓄精气的胸怀，或者心态非常的好。他就像海绵吸满了水的感觉，藏蓄的力量很强，但是又很柔和。一般人吃点地黄，很容易觉得口渴，就是那种藏水气，藏精气，那种藏蓄的效果导致的，水气不外泄，水气主收藏，整个收藏的力量马上就体现出来。
地黄炮制之后颜色是发黑的，色黑正好入肾，它也微微有点黏黏的感觉，收藏藏蓄的效果也非常好。曾经有人长得比较瘦，想长胖，大夫在药里面给他加了二十克地黄，一个星期长了七八斤。这就说明地黄，其实不是长的肉，就是把身体的水气津液暂时给他聚起来了，聚而不散啊，就是这个效果。所以地黄聚水气，聚阴气，收藏藏蓄的力量非常的好。
地黄一定要多用，要用多少呢？要用八两。八是木气的成数，种子是有生机的，藏的目的是为了最后的生机，所以取生发的成数，成形的这么一个数，所以用八两。
地黄是色黑入肾，偏于在下焦收藏，在下焦收藏水气，收藏阴气，好比在人体的下盘，一块大大的海绵，把水气都吸足了，先占着，先把这个河里先灌上水，是这么一个意思。
但是人体是一个有机的整体，上下内外是一个流通的，是活的，这条河是活水啊，他得流动啊，死水他也没有生机啊。
所以人体从阴精，阴气的角度来讲，这个源头在哪里呢？阴精真正的源头在上焦，在肺气，所以呢，在肺气上焦的源头，我们用上山药这味药来滋养阴气。
山药是一个我们常吃的食品，白白的，润润的，他专门从上焦，从肺气的这个层面，滋养阴气，敛降阴气，作为一身阴气的源头，一个化源，来引导阴气下行入肾，跟这个下焦的肾气，地黄凝聚的这个阴气，他就接起来了，连续起来了，流通起来了。
所以上焦用山药，下焦用地黄，从源到流，都给他帮忙，都把阴气给他聚起来。
因为这个老人家她是多年操劳，消耗过度，消耗是往外散的呀，所以你光把阴气从聚集流通的层面，上焦用山药给她聚一下，同时往下引导，入肾，下焦再用地黄给她聚一下，藏一下，光这个力量是不够的。
一身的阴气，你要守的住，总要有一个力量能把他包起来，就像这个种子他要有一个种皮，种子外面要有一层皮包住，要不然它就散了呀。所有的种子外面都有一层皮，包的结结实实的，很严实，能把这个精气收住。
所以我们呢，这个方子也需要有一个包裹包藏的这么一个药 ，把这个精气给它包的住。用什么呢，用山萸肉，南方叫枣皮，山茱萸的果实，就是用外面的一层皮，一层肉，就是个皮，其实就是一股收藏的金气。
那么山萸肉，酸酸的，润润的，收藏一身精气，不让它外泄，收藏而又不妨碍流通，酸味是收藏又不妨碍流通的这么一个力度 ，不像苦味儿的药，有时候摁住就流通不好了。
所以你看，用山萸肉把整个气机给它包藏住，然后呢，在阴精化源的右路，右路是阳气敛降化现阴精的通路，从上焦的肺气到下焦的肾气，一路下来，有山药和地黄这两个药互相接力，整个阴精的化生，由源头到下焦，真正的合流，聚集，这就都有了。
这三位大菩萨，就已经把这个大的养阴的格局，基本上奠定起来，打了个基础了。
人体的整个生机，他其实不是为了藏住，他不是个仓库，不是把东西收在这儿，藏在这儿，不动了。他的根本的目标方向，其实是为了把力量积聚起来，能够让他重新的生发，生长起来，他最终是为了生机，是为了流通。
所以，为了避免山药、地黄、山萸肉这些收藏敛聚的药， 阻碍体内气机的流通，还要加上一些辅助气机流通的药。
因为山药地黄都是聚阴气，偏于聚水气，这样的药，所以呢，流通气机的时候，也要从引导水气流通的这个层面，就是要用一些所谓的利湿的药，来引导气机流通。
在中上焦，就用茯苓这位大菩萨。茯苓是偏于中焦，流通利湿的这么一个药。下焦是用泽泻这个药。就相当于，茯苓跟上焦的山药相配合，一个聚集阴气，一个流通水湿，下焦是熟地和泽泻相配合，一个聚集水气，一个流通水气。
这样的话，这个局面就活了，他就活起来了，他就不是一个单纯的像仓库一样藏东西了，他就是既能把阴气聚集起来，又能让他流通起来，他是一个鲜活的局面，聚集的过程当中，他其实是保持流通，保持生机的。
这种长年消耗，阴精亏的人，他往往都是阴虚阳亢的，里面往往有虚火，为了让整个气机流通的更好，还需要把体内的虚火稍微处理一下。这个虚火，一般来讲，在用了大量的滋阴的药以后，比如山药啊，地黄啊，这个虚火往往会被压在血分的层面，压在相对偏深偏里的层面了，这个虚火就不会浮在外面了。
这个时候呢，对于内在的，潜在的这种郁火，就是虚火郁滞，我们可以用丹皮这味药，来辅助流通一下，让它流通的更好。
到现在为止，整个局面布置或者搭配的已经很不错了，在山萸肉整体的包藏之下，大量的熟地镇守下焦，聚集下焦的水气，然后呢，还有不少的山药在上焦聚集阴气。聚集的阴气，在茯苓的流通下，在泽泻的引导下，它能够正常的流通，能够正常的输布。而且体内的前期这种阴亏虚火，所谓的阴虚火旺，也有丹皮在里面帮助流通处理一下，整个局面就相对是比较平和，比较平稳的了。
从这粒种子的角度来讲，这粒种子的构架已经搭配的基本上完备了，就缺一点点，就缺最后发芽的那个生机了。
生机是人体本来具有的，用药物只是来适当的辅佐，辅助一下，就好像加一把劲儿，鼓舞，鼓动一下，它其实是要靠人体内在的本来的生机，这个生机其实不是靠外来药物给它加进来的。
所以在这个方子里面，稍微加一点点这种引导生机，让这个种子要发芽嘛，加这么一个就像药引子一样，加上之后呢 ，人体的生机再重新发动起来，重新生长起来的时候，就更顺畅 ，就更接近天然。
那用什么呢，用附子和桂枝这两味药，都不用多，用一点点就可以了。
附子本身也是生机勃勃的一味药，桂枝也是，附子的层面更深一些，桂枝作用的层面稍微表浅一些，引导生机由内向外，缓缓透发，充满勃勃的生机，他就能够长养起来，取这么一个意思。
刚才我们讲到这个方子里面地黄用的是八两，山药和山萸肉用的都是四两，茯苓泽泻丹皮，辅助流通的，用的都是三两。到最后透发生机，这个小芽儿，用一点点附子和桂枝，用多少呢，各用一两就可以了，用的量是最少的。
一是水的数，天一生水，地六成之，是水中真阳，它寓意就是人体生机的源头，透发生机，所以用的量很少。
所以这个方子呀，完全就是模拟了一粒类似豆子，这么一粒种子的天然的生机，天然的结构，这么一个处方，来帮这个老人家恢复比较虚弱，生机不够充足的身体。
小虎子听了之后，很高兴，说，师父，原来我们这个方子是模拟的一粒种子呀，让这个老人家重新恢复生机，可以重新焕发青春，重新能够长养起来。
那我们是不是还可以模拟其他的一些东西，也能帮人体治病呢？
仲景先生很高兴，嗯，你这个想法很好啊，其实每一个方子都在模拟大自然的一个过程，模拟天地的一方水土，一个空间，或者一段时间，都是这样的。这个方子模拟的是一粒种子，他更形象，更容易让人印象深刻。
小虎子就问，说，师父呀，你看咱这么好的一个方子，给它取个啥名字呀？
仲景先生说，这个方子其实不是我的方子，这个方子是古人传下来的，已经没有非常明确的记载了，据说是姓崔的一家人祖传的一个方子，因为这个方子用了八味药，所以就叫它“崔氏八味丸”吧。
这个方子是记载在仲景先生的《金匮要略》这本书里，所以后世又把这个方子叫做金匮肾气丸，他主要是补肾气的这么一个思路。到了后世，到了宋代，儿科名医钱乙，他有一个著名的著作叫做《小儿药证直诀》 ，他在这本书里就把金匮肾气丸，就是这个崔氏八味丸，化裁了一下。
因为钱乙觉得这个方子也很好啊，它模拟一粒种子嘛，对肾气虚弱阴精不足的人，这个方子效果是非常理想的。因为他主要治的是小孩儿，小孩儿生机本身是很旺盛的，不像老人生机已经很弱了，所以辅助引导生机的桂枝附子这两味药，就显得有点多余，就不需要，小孩儿本来生机就很旺盛，不用去引导。所以钱乙就把崔氏八味丸里面的桂枝附子，这两味引导阳气生发的，最少的这两个药，给去掉了，只剩下六味药，给它取了个名字叫“六味地黄丸”。
这就是我们今天火遍大江南北，卖的非常火爆的六味地黄丸。其实是钱乙在崔氏八味丸的基础上，减了桂枝和附子这两个引导阳气生发的药，专门给小孩儿用的这么一个药，叫六味地黄丸。
现在我们把它当成一个保健品，专门给老人用，害了无数的老人呀。老人需要生机啊，这没有引导生机，引导阳气的药了，本来是给小孩用的，现在是完全用反了。
所以我们现在要是给老人用的话，如果没有其他的问题，只是单纯的阴亏，身上有点凉，有点冷，手脚不温，用崔氏八味丸，也就是金匮肾气丸是最好的。仲景的原方，崔氏八味丸，适合老年人的这种阴亏，阳气不足的这种肾虚，这种情况是比较理想的。
但是后世药厂生产这些药的时候，他对古人的药方没搞明白，所以我们到药店去买药的时候，一定要注意，千万不要买错了。因为到了后代，又有医家觉得仲景的崔氏八味丸，这个药还不够完美。为什么呢？因为他就觉得，老年人阳气弱，容易有水湿，老年人鼻涕眼泪比较多。所以就有医家对这个处方擅加改动，再调整一下，所以后世医家觉得满足老年人的需求，光崔氏八味丸还不够，还要继续加强利湿流通，所以就在崔氏八味丸的基础上，又加上牛膝、车前子这两味药，主要是引导流通，加强利湿的效果。并且呢，把这个方子取了一个很好听的名字，叫济生肾气丸，就是救济天下苍生啊，取这么个意思。
这么一改动，其实已经把仲景先生的崔氏八味丸，模拟一粒种子的生机的格局，给破坏了，其实是弄巧成拙。但是后人理解的不多呀，光觉得济生肾气丸来源于仲景的金匮肾气丸。所以后人就搞混了，现在生产中成药的厂家，就把后世画蛇添足的济生肾气丸生产出来了， 但是他写的名字却是金匮肾气丸。
也就是说，我们现在在药店里买到的金匮肾气丸，其实已经不是仲景《金匮要略》的原方了，不是仲景先生的那个完全是模拟一粒种子生机的的崔氏八味丸了，他是后世画蛇添足的济生肾气丸，本质上是济生肾气丸。
当然仲景先生的崔氏八味丸，也就是金匮肾气丸这个原方的药也有，也有卖的，现在的名字叫桂附地黄丸，他不叫金匮肾气丸。名字完全搞错了，真正市场上卖的桂附地黄丸，这个药才是仲景先生的崔氏八味丸，也就是金匮肾气丸这个药。这就是以讹传讹呀，越到后面就越乱套，给大家讲一下。
大家如果要买这个药，想去体会一下，体会一下这个药的作用，想买成药，就到药店里去买桂附地黄丸这个药就可以了。
当然六味地黄丸这个药，钱乙化裁的这个药，对于年轻人，小孩儿其实也不错，老年人是不太适合的。家里有老年人热衷于吃六味地黄丸的，要注意了，要给他一个忠告，不要自己把自己给吃坏了，吃越没有生机了。
今晚上的课，就给大家讲完了。我们讲的是仲景先生的崔氏八味丸。
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