中医学生在学校里学的理论，必须到临床上去验证，必须学习中医的四诊技术，必须靠自己去积累经验，然后才能成为一个合格的中医人才。师徒传承的重要性，在今天尤为突出。
2008年10月13日，《健康报》刊登了衣晓峰一篇文章：《中医师继续教育得了“通病”》，其中对于“通病”的“病根”和“治疗方法”提了一些看法，读后深受启发。笔者希望就跟师学习与学历教育的关系进一步加以阐发。
跟师学习是中医学传承了几千年的成功经验，也是非常成功的培养中医人才的模式。当然，这是近代之前“学在民间”时发生的事情，自从废科举兴学校之后，整个社会的“职业培训”都由学校教育来完成，学历教育为现代社会培育了大量有用人才。中医的“学历教育”曾经被北洋政府以种种理由拒绝了，这就是历史上有名的“中医教育漏列案”，为了争取中医办学校，近代以来中医界进行过不懈地努力，很多中医前辈为此奋斗一生，直到建国之后的1956年，在毛泽东的直接关怀下，才正式成立了中医的国办教育学院，“中医学历教育”正式纳入国家教育系列，其间奋斗的甘苦一言难尽，真可谓“来之不易”。
中医的学历教育经过半个世纪的实践检验，成就是巨大，其主要表现是跨越了古老的形式，走向了现代，获得了新生，中医后继有人的问题，得以制度性地解决了。毋庸讳言，中医学历教育存在的问题也是很深刻的，突出的表现在理论与临床脱节、教学与临床脱节、学习与就业脱节、学习与成才脱节，一句话“中医学院教育培养不出合格中医”，有的老中医先生甚至痛心地说：“辛辛苦苦几十年，培养中医掘墓人！”问题之严重，令人痛心疾首，也促人猛醒、反思：这是为么？出路在何方？
难道我们能够废弃“现代中医学历教育”，回归到古代的“师徒传承”方式吗？古香古色固然是文化艺术追求的一种境界，但是绝不是现代社会培养职业人才的最佳选择。中医千辛万苦争取来的学历教育值得我们珍惜，也不允许开历史倒车而回归古代。
那么，古代行之有效的师徒传承是否已经完全不合时宜了呢？形式是为目的服务的，在培养中医合格人才的前提下，我们应该开动脑筋，创造智慧，使“古为今用，洋为中用”。把现代学历教育与古代师徒传承，有机地结合起来，发挥各自的优点，克服各自的缺点，形成具有中医特色的教育模式，这就是学历教育与师徒传承的分阶段相结合的培养模式。
我们首先看一下，这样做果然有必要吗？为什么不改进学历教育，使之“毕其功于一役”呢？
首先，进入中医学院的学生，不是立志学习中医的接班人。他们是经过高考，为自己将来的前途而求学的人。社会职业有热门，有冷门，收入层次高低引导着高考学子们的报名方向。医学类学校是一个热门，中医学是热门之中的冷门，或者是偏门。学生们报考志愿的时候，能上北大就上北大，能念西医就念西医，“等而下之”，很不情愿地来到中医学院。
很多学生在进入中医学院之前，对于中医的了解可以说是很肤浅的，根本不知道将来要学什么，也不知道如何学好这门“十分陌生”的学科。对于如何成为一个联系古今、沟通中西的中医学，他们无论如何也想象不到困难会有多大。
因此，即使没有反中医人士的借机闹事，很多人一进入中医学院，接触到中医课程的时候，立马就有不适应的感觉，甚至会产生“上当受骗”的感觉，有的人甚至会退学、转学。这是怎样的一个痛苦转化的过程啊！
“巩固专业思想”是很多中医学院开学之后首先要做的事情。靠什么巩固？靠中医学的先进思想？先进学术理念？靠中医人员的“收入状况”？都不可能。只能靠中医学的良好疗效，靠治病救人的“大医精神”。同样的依靠，同学们会问：西医疗效不好吗？西医没有大医精神吗？为什么是中医而不是西医？
中医学院的老师们有几个人可以把中医良好的疗效展示给学生们？
再说，西医的知识都是可以看得见、摸得着的东西，中医的学术特点有多少是可以“规范化”、“实证” 出来的？
有人说了，中医可以治疗西医治不好的疾病。此言不错，但都是“传闻”，或者属于“个案”。而传闻或者个案的“当事人”，除了病人之外，就是“神秘的中医”了。这水平高的“神秘中医”往往是不容易见到的，见到了也不一定说的上话。因此，“拜师学习”是一条捷径，是一条通往大师之路的高速路。见到大师，接近大师，学习大师、成为大师，不仅仅是梦想，而是实实在在的一条途径。
自古拜师学习中医者，多有程门立雪之佳话。
扁鹊得到长桑君的“禁方书”，靠的是“常谨遇之”，长达十年之久，才得到真传。仓公淳于意对于公乘阳庆，也是礼遇有加，才得到了他传授的“黄帝扁鹊之脉书”。 张仲景学医于同郡张伯祖，王叔和传其学，至唐代学统已乱。孙思邈不满意江南诸师，说他们保守，不让他人了解张仲景的著作，因此，他才著作《千金要方》《千金翼方》。华佗有弟子樊阿、吴普传其学，但是在狱中临死的时候，才把一本“此能活人”的书交出来，想交给狱卒，狱卒“有眼不识泰山”，竟然怕获罪名而不敢接过这本价值连城的学术著作，无奈之下的华佗，只好一把火把它烧了。
中医薪火传承几千年，留下了多少师徒“传道解惑”的佳话！李东垣、罗天益为天下后人传授医学，不为师徒二人私利；朱丹溪拜师罗太无，终于成为集大成医家；叶天士不局限于一师，因此能博采众长成为一代名家。
如果能够在学历教育的过程之中，或者在学历教育结束之后，拜师跟师，接受“再教育”，将两者有机结合起来，这样既发挥了中医学历教育“大批量生产”从业人员的优势，也充分借鉴了中医传统跟师学习的长处，对于培养合格中医人才，振兴中医学术、发展中医事业，都具有深远的历史意义。
中医学生在学校里学的理论，必须到临床上去验证，必须学习中医的四诊技术，必须靠自己去积累经验，然后才能成为一个合格的中医人才。中医在运用四诊的时候，必须把过去的知识，与当下的病症结合起来；与患者即时、随机地进行交流；四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。中医四诊是一种医生与病人互动、交流，“以人为本的技术”。因此，它也是“难学而易用”的高级技术。所以，年轻的中医们必须横下心来，反复揣摩、体验，日久天长才能成熟起来，得心应手。因此，凡是“急功近利”者，绝对成不了好中医，更成不了中医名家、大家。
师徒传承的重要性，在今天尤为突出。它是弥补学校教育不足的一剂良药。因此，凡是有志于中医事业的青年中医，都应该利用不同的途径，寻找自己的良师，通过跟师学习，通过与师父的密切交流，言传身教，掌握中医学的精髓，而不至于走了样，成了变味的中医。
俗语说：“真传一句话，假传万卷书。”尽管有些夸张，但是师父在临证的时候，往往浮想联翩，能够“激活”思想深处的火花，即兴发挥出来很多难以言表的创意，是一个人“活思想”最容易外露的时候。如果事后再去编书、写文章，可能已经时过境迁、兴趣索然了。师徒传承的鲜活、实用性，是书本上“明知识”所难以比拟的。能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的“意会知识”。
来源：上海名老中医女科网
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