崔某，女，24岁，2015年10月21日就诊，患者诉五个月前顺产一女婴，母女身体尚好，三个月后不明原因左右两乳房胀疼，触之疼甚，恶寒发热，全身困疼，体温38.6℃，在街道诊所输液加抗生素治疗10天热退疼止，但左右乳房内各遗留有一大小不等的疙瘩。B超检查可见右侧乳房内结节20毫米×40毫米，左侧乳房内结节12毫米×18毫米，触之疼痛。患者精神郁闷不乐，脉弦缓，舌质红，苔淡白薄。此乃初产，乳汁分泌旺盛，乳汁壅聚伤于乳络，瘀滞不通，则肿且疼。
治疗 宜活血化瘀，软坚清热。
处方 当归12克，赤芍12克，醋香附15克，桃仁12克，青皮12克，栀子15克，金银花15克，连翘15克，延胡索12克，辽细辛6克，夏枯草穗20克，海藻15克，鹿角胶10克（研细,分3次冲服），4剂。每剂水煎3次混合，取澄清液约1000毫升，早中晩饭前各服1次。
复诊 患者精神振奋，面带喜悦。述说4剂中药服完后，左侧乳房内硬块消失，右侧乳房内硬块缩小三分之二，触之无疼感。效不更方,再以原方继服4剂，药尽病除，随访2个月余，无其他不适。
乳腺炎是现代医学病名。因初产乳汁旺盛，乳汁雍聚过甚，伤于乳络，则乳络瘀滞不通，瘀久则肿且疼而发热，早期治疗宜清热解毒，中期宜散结清热。此患者早期用西药治疗，只治其标。虽然热退但两乳房内遗留大小不等的硬块而疼痛。治疗非化瘀散结而不能愈其疾。故用当归、赤芍、青皮、香附、桃仁、活瘀行气； 细辛以解郁而消乳房之胀疼；枙子、蒲公英、连翘、金银花，清热以消除乳腺内遗留残余之毒。鹿角胶行血消肿，夏枯草味辛微苦，能清泄肝经之热而散结消肿，海藻味咸寒，能清热软坚，三者是清热凉血、行气化瘀、散结消痈肿之要药，并能起到相辅相成、增强活血、软坚散结的作用，况且鹿角胶行血消肿、散瘀止疼，是妇女产后聚奶、乳房肿块、乳房胀疼或行经腹疼等不可缺少的药物。
作者：郭俊田 河南省西华县人民医院，来源中国中医药报
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