（一）按照病情因期论治
1、进行期银屑病 进行期银屑病宜采用清热凉血解毒大法。此期毒热之证并盛，以清瘟败毒饮与温清饮合方常可收敛较著。因清瘟败毒饮从卫气营血论治，温清饮从三焦论治，二方合用一纵一横涵盖了热性病所有可能发生的情况，既堵截热邪之退路，又悉数荡涤之。
临证应用常常卫气营血一步走（皮炎汤）；凉血、活血、养血三步并作一步走（犀角地黄汤+芩连四物汤）；辛开苦降一步走（半夏泻心汤）；清热除湿一步走（龙胆泻肝汤+温清饮）；清热养阴一步走（清热解毒软胶囊）。总之以清热凉血解毒之大法贯穿始终。
对于湿热极盛之银屑病，则需以温清饮加皮炎汤以收奇效。
对于银屑病伴有咽喉肿痛者可加用桔梗、玄参、射干、北山豆根。
皮疹在急性进行期时要防止银屑病同形反应的发生。原则上应禁止施行一般手术，避免针灸、注射、冷冻等治疗，此点对眼科来说尤显重要。对于洗浴疗法及各种光疗要在医生指导下慎用。
2、静止期银屑病 静止期银屑病在治疗上需以阶梯式治疗。久不消退者，当用活血通络之大法。“久病多瘀”“久病入络”，先以活血化瘀方如养血活血汤，解毒活血汤加减，药用三棱，莪术，鬼箭羽等以活血化瘀促进皮疹消退；不效加用三七粉或羚羊粉等血肉有情之品；银屑病久治不愈时，宜益气补肾活血化瘀，在上述活血药物基础上鼓动机体正气，宜用肾宝，五子行衍宗丸合二仙汤加肉苁蓉以益气补虚。
多皮多筋多骨，少气少血部位，如头皮，胫前，肘部，结合舌象脉象，多有瘀象，临床多用活血化瘀散结治法。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。单纯活血化瘀散结力度不够，需加用益气活血之品，如黄芪，党参，茯苓等。尤其老年患者，气血亏虚，阳气不足，阳虚则寒凝气滞，临床可采用温阳之品治疗。银屑病不能一味地清热凉血，必要的温阳益气也是治疗的新思路。
病程长的银屑病患者，由于长时间脱屑，犹如每天“掉几个鸡蛋”，故非大实大热，而是真虚假热之证。临床所见，大多热象不重，而是湿重。湿性黏腻，病程缠绵日久，患者多气阴两伤，脾虚肝旺。治疗上不能单纯苦寒清热。苦寒败胃，苦化燥伤阴，这样不仅更伤脾胃之气，也会损伤阴液；脾失健运，水湿不得运化，病程更加迁延。清法，功法比补法起效快，攻城容易守城难。皮科用药多偏于苦寒，日久则伤正气，所以银屑病后期患者的治疗要在除湿解毒基础上注意培补正气，健运脾土。总的原则是先清后补，外清内补，攻补兼施，扶正祛邪。用药以玉屏风散合痛泻药方（黄氏，防风，白术，陈皮，白芍）益气固表，健脾柔肝，对静止期，退行期银屑病患者疗效确切，且不易因外感而复发。
扶正固本需着重注意：疾病早期，热盛伤阴，宜清热养阴，顾护阴液；疾病后期，耗液伤阴，阴虚血瘀，宜养血护阴；病情迁延，皮损顽固不退时，皮疹转为暗红，舌质亦转淡暗，就不能单纯用凉血解毒之品，而要鼓动正气，在活血化瘀基础上加以益气养阴，活血化瘀之品，使机体有能力祛邪外出，促使皮疹消退。
（二）按照季节因时论治
按照不同季节各自的特点，从“天人合一”这一中医理论出发，将银屑病分为夏季型，冬季型与普通型三型。夏季型为春，夏季发病较重者；冬季型为秋，冬季发病较重者；普通型则没有明显的季节性。据此治疗法则有所不同。
1.夏季型银屑病 夏季炎热，适此时而发病，多为不耐夏季炎热之气者。由此推知，其必为内热过盛，大多为血热。临床症状多见皮损潮红或鲜红，鳞屑较多且易剥离，常伴有口舌干燥，心烦易怒，舌质红或绛，舌苔黄腻，脉滑数。治疗往往以凉血活血为主，方选凉血活血汤加减。基本组成为：生槐花，白茅根，生地黄，牡丹皮，赤芍，金银花，连翘，竹叶。其中生槐花，白茅根，生地黄，牡丹皮，赤芍取犀角地黄汤之意，以清热凉血为主；火性炎上，故以银花，连翘以解散浮游之火，以竹叶清热，且载药上行，以达皮肤。重用生槐花者，旨在取其清热凉血，清泻大肠之功，一方面大肠经属阳阴，多气多血，阳阴热则血热，阳明热去则血热大半去；另一方面肺与大肠相为表里，且肺主皮毛，大肠热雍则肺失宣降，大肠热泻则肺气通，可以正常发挥主皮毛的功能，促进疾病的恢复。
中医有“暑必挟湿”之说。夏季型银屑病在使用凉血活血治则的同时，也应酌加利湿之品。龙胆泻肝汤及加减方（如石蓝草合剂，泻肝安神丸。清热解毒软胶囊，抗敏合剂等）不失为良剂。对夏季型银屑病而言，不宜服用光敏的药物（抗组胺药，磺胺药，光敏的中药如苍术，白止，补骨脂等）及食物（如野菜，绿色蔬菜）。紫外线光疗（如 NB-UVB）也应在观察下控制使用。
2.冬季型银屑病 秋冬和冬春交际是银屑病转折时机，病情大多向坏的方向转化，大自然的鬼斧神工，人类无法抗拒。医者应采取顺势疗法，调节患者的阴阳平衡。陈凯教授认为冬与寒气相通，主凝滞与收敛，适此时而发病者，多不耐冬之寒气，患者多为阳气不足或者气血亏虚。见皮损淡红或暗红，鳞屑较薄且易剥离；常伴有神疲乏力；舌质淡红，舌苔白或黄，脉细缓或沉濡等。冬季多燥，增液方可行舟。治疗时应在补气，温阳及活血化瘀药物的基础上酌加养阴润燥之品。
方以温清饮合二仙汤加减。常用药物：仙茅，淫羊藿，肉苁蓉，黄芪，熟地黄，当归，川芎，白芍，黄芩，黄连，黄柏，栀子。其中仙茅，淫羊藿，肉苁蓉旨在温补阳气通行血脉；四物加黄芪在补气益血；诸药相合则气血充足，血脉通畅，皮肤营养正常得以恢复。方中黄芩，黄连，黄柏，栀子取黄连解毒汤方义，旨在清三焦热毒。银屑病患者虽有寒热虚实的不同，但从现代医学观点出发，其皮损基底发红总为炎症表现，故即使阳气不足者，也当用三黄清解凉血热毒，但妙在用量较小，这是因为4种药性皆苦，主通降，用之过多影响药物透达肌肤之功。肉苁蓉加熟大黄，对冬季型银屑病且伴有大便不爽者，有明显温阳润燥通便之功效。
3.季节区分不明显型银屑病 通过长期对患者舌脉的观察，季节区分不明显的银屑病其主要病机应归结为阴虚湿热。临床多见皮损暗红，鳞屑厚薄不一，但较粘腻，部分不易剥离，皮损经久不退，伴口干，口渴，舌质红或暗红，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉细或沉等症候。治疗多采用养阴除湿之品。方选清瘟败毒饮为主加减。根据症候特点酌配胃苓汤，甘露消毒丹，龙胆泻肝汤。湿重于热者，选用胃苓汤加减。热重于湿者，用龙胆泻肝汤加减，湿热并重者，选用甘露消毒丹加减。养阴与除湿并用，达到利湿而不伤阴，扶正而不恋邪的目的。
（三）银屑病的因型论治
1.红皮病型银屑病 红皮病型银屑病多采用卫气营血和三焦辨证，临床主要分两个证型论治：毒热入营证，治宜清营凉血，解毒护阴；阴虚血瘀证，治宜滋阴养血，解毒润肤。但实际出现的证型并不属于单纯的卫，气分病或营，血分病。大多是卫气兼营分血络的病变。或虽属营血，却伴气分之高热或皮毛，肌腠的病变，从而形成卫营同病，气血同病，甚则卫气营血皆病的证候。
很多红皮病患者在大量脱屑的同时常伴有发热，畏寒，心慌气短，下肢水肿，舌质淡，边有齿痕，脉数，抓住这些证候特点，实则此证属脾虚失摄，血溢脉外。脾主运化水湿与水谷精微，主化生气血与统摄血脉。若脾气亏虚则水湿无以运，水谷气血无以化，血无以摄，致溢于脉外，故皮肤潮红脱屑，可伴周身肿胀。下肢水肿，当属脾虚失摄，血无归经。在治疗此类银屑病时，需以归脾汤为基础方，配合五苓散或五皮饮辩证施治。归脾汤重在补气，健脾，摄血，但利水作用小，故合五苓散或五皮饮以利水。二方合用可达到健脾利湿强心利水之功效，临床辩证用之常可有效缓解红皮病反应（发热，恶寒，心慌气短，皮损潮红脱屑，下肢水肿，腋下，腹股淋巴结肿大）。
2.关节型银屑病 “久病入络，久痒入络，久痛入络”。古人云“怪病责之于痰”，陈凯教授认为，不妨“怪病责之于络”。对关节型银屑病而言，关节与银屑病症状各有先发，程度相互亦不成正比。有的皮损很轻，但关节症状严重，反之亦然。打个比方，如果说关节型银屑病的皮肤让蚊子叮了一下，那关节就是咬了一口。关节的损伤远大于皮肤，治疗难度亦远大于皮肤，此点应引起医者足够的重视。关节型银屑病因涉及关节和皮肤，关节症状与皮损同步消长，故要两病同治。需注意到银屑病病机多为血热之证，关节炎病机多为寒湿之证，这一热一凉在治疗上需要统筹兼顾。注意一方面清热泻火解毒，另一方面则温化寒湿，在用药上不可过于寒凉，要寒热并用，攻补兼施，以养阴清热除湿丸加减，亦可以当归拈痛汤加减，猪苓和黄氏必不可少，二药现代药理研究均有调节免疫的作用。
治疗关节型银屑病时分四步走：①清热解毒；②益气养阴；③健脾益气；④温阳通络。
乌梢蛇，全蝎等虫类药对缓解关节疼痛有效，但热证明显时不宜使用。
在调护中要注意到此型患者多饮水促进毒热排泄，少食肉以免加重关节症状。
3.脓疱型银屑病 脓疱型银屑病分为局限型和泛发性。泛发性脓疱型银屑病大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热，关节肿痛，全身不适及白细胞增高，血沉加快等全身症状。皮损特点为在银屑病的基本损害上出现密集的针头至栗粒大小的浅在性无菌性小脓疱，在表面覆盖着不典型的银屑病鳞屑。大量脓疱融合成“脓湖’’,于数日后干固脱屑，但其下又可再发新的脓疱。脓疱破裂后可出现糜烂，渗出和脓痂。患者常有沟状舌，病程可达数月或更久，大多呈周期性反复发作，也可发展为红皮病。
关于本病的病因尚不清楚。有人认为与糖皮质激素治疗不当或外用药刺激有关，亦有人认为与感染有关。陈凯教授认为泛发性脓疱型银屑病属银屑病的不稳定期。沟纹舌或镜面舌等口腔损害可能是易发脓疱型银屑病的潜在体质表现。当患者处于高敏状态时，遇有上述因素激惹，继而发生强烈的无菌性脓疱性炎症反应。故脓疱表现为标，超敏状态，强烈炎症反应是本。
高敏的无菌性脓疱性炎症反应犹如一场地震。开始是强震，以后是弱震，再以后可以不震。面对如火如荼、愈演愈烈的强劲病势，医者要稳住阵脚，沉着应对，因势利导，千万不要过多人为干预，火上浇油。乱用药物，反而殆误病机。治疗要简单，思路要明确，首先要停止可疑致敏的药物和食物，在严密观察下酌情使用抗生素及维A酸类药物。慎用或不用糖皮质激素和免疫抑制药。
中医治疗要紧扣毒热环节，按正邪消长不同，分期论治。高热期证属热入气营，治宜清营泻火；缓解期证属毒热未尽，耗气伤阴，治宜清解余毒，益气养阴；康复期证属余毒热灼，胃阴失养，治宜养阴清热，益胃生津。在使用养阴益气润燥药物的同时，要始终把握住清热、凉血、解毒的大方向，贯彻其治疗的全过程。要紧扣“发热”环节，按热度高低作为辩证分型的依据。 （四）冲任不调、内分泌失调与银屑病
皮肤位于体表，是机体的屏障和健康的镜子。许多内分泌和代谢性疾病，内脏系统疾病均可以反映到皮肤上。20世纪80年代人们已从正常皮肤中分离出性激素受体（SHR），从而证实皮肤及其附属器是性激素的靶器官之一。另外亦有报道表明，精神因素可引起高级神经中枢的变化，继而可能通过周围神经和内分泌系统影响免疫功能，诱发或加重皮肤病。
中医认为：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子......，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。明确指出了冲任与月经、生殖的重要关系。
陈凯教授经过长期的临床观察，发现了内分泌失调在银屑病发病因素上的重要性。银屑病被证实与雌激素有关，女性银屑病患者血浆雌二醇、黄体酮水平失调。临床报道有医家用长效避孕药治疗取得较好疗效，故可认为雌激素失调为育龄期女性银屑病患者诱发或加重的因素。
妇女冲任不调，证见胸闷不适、月经不调、情志不舒，是亚健康状态在皮肤上的表现，为人体内分泌系统絮乱、免疫功能低下而致。治疗上都可以通过调节人体的免疫力，提高下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）及下丘脑-垂体-性腺轴（HPX）或者神经-免疫-内分泌网络（NIE）的作用，从而刺激机体恢复或达到一种新的动态平衡，而达到治疗皮损的目的。
许多草药的雌激素活性是弱的，但是它治疗内分泌失调的机制不同于激素替代疗法，且无激素替代疗法的不良反应，在临床上存在着很大的优势。陈凯教授广泛收集相关资料，并根据自己多年的临床经验提出了滋阴补肾、清热疏肝法治疗银屑病女子冲任不调，并施治于临床。方中多用沙参、玄参、麦冬、生地黄、女贞子、墨旱莲、五味子、当归、金银花、香附、黄苓、桑叶、菊花、蒺藜、首乌藤等。一方面从中医辨证角度滋补肝肾之阴，疏肝清热以调节神经内分泌免疫网络平衡而治疗疾病；另一方面选用具有雌激素活性的中草药治疗因雌激素失调而引起的女性银屑病，既缓解了临床冲任不调的症状，而且许多有雌激素活性的中草药如金银花、黄苓、野菊花等，又有抗炎、抗过敏的作用，同时也达到了治疗皮损的目的。施治于临床时，疗效颇为显著。
（五）小儿银屑病的治疗
小儿银屑病多因脾胃不化，湿热内聚而发于肌肤。治疗需注意以下原则；少用苦寒，多用甘寒，注意健脾消导，不能一味清热解毒。因小儿的体质柔嫩，为纯阳之体，若以苦寒药攻伐之，则会导致脾胃受伤。
故常以金银花、连翘、芦根、槐花、生地黄、竹叶、灯心草、甘草甘寒清热；焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）、炒菜菔子化积导滞，茯苓健脾除湿，车前草利水渗湿。总以甘寒清热，并助脾胃消导，化解食积，方能收敛。
避免接触外界过敏原，如嘱小儿不要吃烧烤类、刷肉类等未及完全烹熟的食品，宜进食煮熟煮烂的食物，对于肉类尤其需要注意，因蛋白质若不能被脾胃所消化，更易因异种蛋白质而引起过敏；少食碳酸类饮料或添加香精、色素、防腐剂等物质的食物。穿衣要穿纯棉白色的内衣，以免衣物化纤的质地或染料引起小儿娇嫩的皮肤过敏。家中的空调在应用前要将滤纱网清洗，以免尘螨、灰尘成为可能的过敏原。
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