笔者自 1 994年 1月至 1 999年 1 2月 ,采用益气保元汤治疗习惯性流产 1 0 8例 ,疗效满意 ,现小结介绍于下。
1 一般资料
本组 1 0 8例均为门诊病例。年龄 :2 3～ 2 9岁 81例 ,30～ 34岁 1 9例 ,35岁以上 8例。孕史 :流产 2次者 2 9例 ,流产 3次者 5 5例 ,流产 4次及以上者 2 4例 ,其中有 38例作过人流术及药物流产术。孕期 :最短 42天 ,最长 80天。症状 :少腹坠胀或坠痛 ,腰酸或腰骶酸胀坠痛 ,阴道出血 ,或见头昏神倦、纳减、恶心欲吐等。
2 治疗方法
本组 1 0 8例均以益气保元汤加减治疗。
益气保元汤基本方 :生黄芪、潞党参、桑寄生、生谷芽各 30 g,炒白术 2 0 g,升麻 1 0 g,炙甘草 5 g。
加减法 :中气虚甚者 ,重用黄芪、党参 ;脾虚纳减者 ,重用白术 ,并加怀山药 ;少腹坠胀较甚者 ,重用升麻 ,再加柴胡 ;腰酸痛甚或坠痛者 ,重用桑寄生 ,酌加杜仲、菟丝子 ;腹痛者 ,加炒白芍、乌梅 ;出血量多者 ,加阿胶、仙鹤草。
煎服法 :每日 1剂 ,水煎 3次 ,每次取汁2 0 0 ml,食前温服。 1 0剂为 1个疗程 ,1～ 3个疗程后观察疗效。获效病例服药至 6个月后 ,改为每月服 5剂 ,直至足月。
3 治疗结果
本组病例经 1～ 3个疗程治疗后 ,89例痊愈 (少腹疼痛或坠胀、或腰骶酸胀、阴道出血等症状消失 ,B超检查提示胎儿存活 ,与妊娠月份相符 ) ,1 4例好转 (少腹疼痛或坠胀、腰骶酸胀、阴道出血等症状均明显减轻 ,或阴道出血停止 ,仍有少腹坠胀 ,或腰骶酸胀等症 ,B超提示胎儿存活 ,与妊娠月份相符 ) ,5例无效 (症状无改善 ,B超提示胚芽无原始心管搏动 ,孕囊不规则 ,或自然流产 )。总有效率达 95 .37%。
4 典型病例
倪某某 ,30岁。 1 995年 6月 5日就诊。结婚 5年 ,已先后自然流产 5次 ,均于怀孕 8～ 1 2周时无故自坠 ,故每当怀孕之后 ,即精神紧张 ,遵西医保胎法 ,绝对卧床休息。此次又怀孕近8周 ,一直卧床 ,未敢劳作 ,但仍于 1周前开始阴道少量出血 ,血色淡红 ,以致精神十分紧张 ,夜不成寐 ,昼则倦怠 ,不思饮食 ,纳则恶心欲吐。诊见面色苍白 ,神倦懒言 ,语声低怯 ,形体消瘦 ,但出血 1周来无腰酸腹痛。舌质淡红、苔薄白 ,脉细缓无力、两尺滑。证属脾气亏虚 ,胎元失固 ,急投益气保元汤 ,倍用黄芪、党参 ,加仙鹤草 5 0 g。配 2剂 ,每剂煎取 3汁 ,2剂共煎取 6汁。开始 2汁 ,每隔 2小时服用 1次 ;之后 2汁 ,每隔 3小时服用 1次 ;最后 2汁 ,每隔 5小时服用 1次。 2剂在 2 4小时内服完。并嘱其在室内适当活动 ,否则久卧伤气 ,更难保胎。
次日邀诊 ,自诉药后出血已止 ,已在室内活动数次 ,每次约 1 0分钟 ,活动时感心慌 ,肢软乏力。诊见面色仍苍白 ,但脉象已较前有力 ,滑脉更为明显。据此脉症 ,胎可固矣。原方 3剂 ,每日 1剂 ,煎服 3次。 3剂后诸症均减 ,稍觉神倦乏力 ,脉缓滑有力。原方黄芪、党参减半 ,去仙鹤草 ,再服 1 0剂 ,诸症消失。嘱每月服基本方 1 0剂 ,服至怀孕第 6个月后 ,改为每月服 5剂 ,直至足月。遵嘱服药 ,足月正产。
5 体会
中气不足 ,无力举胎 ,是习惯性流产的主要原因之一。故方中以黄芪、党参、白术、甘草补中益气为主 ,辅以升麻之升举
,谷芽之和中以资运化 ,桑寄生之补肝肾以安胎元 ,共奏补中安胎之功。
作者：浙江省金华市中医院 张华山
联系客服
