上篇文章给大家介绍了肠粘连患者的死亡故事:手术之前,他是能走能吃,活蹦乱跳的人。他和他的家人,也知道我们是把他当亲人关心,一听到有教授能帮他解决疾病痛苦,就无比信任地来院并上了手术台。他的家人,当时也是满怀希望将他托付给了我们。然而,最终我们给家属带来的却是无法承受的死亡痛苦,家属后来不但没有因患者的死亡而为难我们。临走之际,还感激我们几年来一直对他孩子的关心照顾,只怪孩子自己没有福气。
听到患者父母这番话的一个多月内,我都处于一种悔恨与痛苦交织的状态。或许大家听说过战争创伤对军人带来的伤害,说起来当时的我,实质上也处于一种患者死亡带来的医疗心理创伤之中。但一个多月的心理创伤并未击垮我,反而激起了我的斗志,心理发誓要解决肠粘连难题。于是我搜集了大量国内外的文献资料,慢慢让我明白了肠粘连发生的原因,也悟出防治肠粘连的方法,并在以后的临床实践中不断总结与完善,最终让大量手术患者获益。
肠梗阻
有腹部手术、炎症、创伤、出血、异物等原因存在,我们就无法避免肠粘连的发生,但无论是患者还是医护人员,我们还是有办法减少肠粘连发生的风险因素。
比如,患者有好的安全意识,就能避免腹部创伤的发生,他也就有机会避免由创伤、出血等因素带来的肠粘连风险。而患者如果能够注意饮食卫生,也能减少腹部炎症风险因素,导致的肠粘连的风险。
现实中,有些外伤、出血与炎症疾病,是患者防不胜防的事。因此,手术往往是患者不得不选择的治疗方式。而手术又是导致肠粘连疾病发生的最常见的风险因素。在手术治疗,对腹腔内环境影响越小,对肠管影响越小,以及通过冲洗减少腹腔异物的残留,则术后发生肠粘连的风险就越小。即使是涉及肠管的手术,如果对肠管手术操作越精细、越微创,则术后继发肠粘连的机会也会越小。
肠梗阻
很多人都知道:腹腔镜手术的普及,让腹部手术后发生肠粘连的概率低了很多。对无法完全用腹腔镜来手术的患者,也可以采用杂交技术来减少肠粘连发生的风险因素影响。因此,从减少肠粘连发病的角度,从事腹部手术操作的医生,就要从以上各方面加以注意,这样才减少手术不当造成的患者肠粘连风险。
小肠都有肠系膜固定腹后侧,让小肠各段分布于腹内上、下、左、右,并且进行有规律的肠蠕动。如果术后发生的肠粘连,能够起到类似小肠系膜一样的作用,则完全有机会避免病理性肠粘连的发生。
因此,当患者出现了腹部外伤、腹部炎症疾病,或者不得不做了腹部手术时,最终也无法避免肠粘连发生时,我们可以将肠粘连形成类似肠系膜的固定方式,来避免病理性肠粘连的危害发生,具体方法如下:
肠梗阻
一是术后避免卧床不起。麻醉清醒后,采取半坐卧位,这样通过水往低处流的原理,将腹腔创面渗出液由上、中腹部向盆腔引流,减少渗出液在肠管之间停留,从而减少肠粘连发生的风险。另外,也有助于肠管术后通过自身重力作用,加上肠管生理蠕动功能,而回到生理位置,形成类似肠系膜的非病理性肠粘连。
二是术后第一天起,在非正常休息时间,患者根据病情与自身体力情况,在家人或医护人员的扶持下,在科室走火通道楼梯进行上下运动,通过楼梯间上下运动带来的身体内肠管的颠簸,让肠管在人体自主运动中恢复正常生理功能。当患者在楼梯上下运动感到劳累或不适时,也可扶梯而坐,恢复体力后再重复这样运动康复方式,一般来说,大约十天左左,随着腹部伤口的拆线,患者腹内的病理性肠粘连风险,也基本可完全避免发生。另外告诉网友,这种避免病理性肠粘连的方法,是来自传统中医的颠簸疗法。
总之,防治肠粘连并不复杂,但做到不易,需要患者、家属与医护人员一起努力才能达到目标。
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