【作者简介】郭炜,山东中医药大学中医学博士,山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者,女,73岁,因头晕数日前来就诊,就诊前曾去医院做了MRI检查,结果显示脑桥双侧放射冠区多发腔隙性脑梗塞,脑动脉粥样硬化等,患者自述主要是头晕,其他无明显不适,血压148/78,心率72次/分钟观其舌质胖嫩,色略淡暗,舌苔白厚腻,口唇有些暗紫。
【辨证治疗】中医诊断为眩晕,证属痰浊犯,气虚血瘀,治以平肝潜阳,化痰降浊,补气活血,选用经方半夏白术天麻汤加减,7剂,1天1剂,1天2次,饭后1小时温服。
【疗效反馈】患者服药1周后再次复诊,自述头晕的症状的减轻,就是有些便秘,观其舌质变红,舌苔变薄,口唇上的瘀斑也基本消散,原方酌加生白芍、麻子仁等以润肠通便。继续再服用1周。
【按语分析】眩晕是临床常见的病症之一,引起眩晕的原因很多,血压升高、低血糖症、气血不足等。本案例患者的头晕主要和脑部的腔隙性脑梗病灶有关,中医讲“血不利则为水”,瘀堵导致水液无法正常运行代谢,积聚在体内形成痰湿,痰湿中阻,使清阳不得升,故而出现头晕的症状。选用经方半夏白术天麻汤再酌加一些活血化瘀药如川芎、丹参之类,以求痰瘀皆消,清阳得升。
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