我由治疗一例腰疼想到的疼痛辩证论治

这位患者23岁是一位武术教练，我们相识也是比较偶然，医院给我安排的房子，灯泡坏了，我和医院反应了。结果第二天晚上，来了一位师父给我修灯泡，过了一会他儿子也来了。我看这么晚了他们给我修电灯泡，我感觉过意不去。于是我说:“我给你俩把个脉吧！”

我给他俩一把脉发现他俩都有腰疼。于是我给他俩每人扎了两针，老师傅的腰立刻就不痛了。他儿子杨教练的腰虽然有缓解但是并没有完全治好。他说:“小时候干活摔过当时没治现在就这样了 ”我说:“那你就哪天去吃点中药吧！”过了几天他找我我了解到他是以牵扯痛为主伴有胀痛麻痛等不适感。于是我给他开了养筋汤加活络效灵丹加味。过了几天他在微信上对我说:“我吃你的药我吃的时候腰就不痛结果药没了，弯腰和伸直，腰都会不舒服了。”我说:“那就是还没完全治愈还得继续吃药。”

他来医院和我说:“现在腰主要是酸痛为主而早上起床时会感觉腰冷然后不舒服一会才能好。”我为他进行了一次针灸，他腰部酸麻以及弯腰不舒服等不适的症状就消失了。我针对他早上起来腰部感觉冷和重，看他脉沉而且舌苔有点胖点给他开了《伤寒论》著名的方子“肾着汤”仅“干姜、白术、茯苓、灸甘草”四味药但是却可以治疗腰疼。今天我在微信上问他腰还凉不凉了?他说:“不凉了。”我若干年前看到一本名老中医的病案那里认为“肾着汤”加味可以治疗除肾病引起腰疼之外的一切腰疼。2016年我去广东办事一位朋友招待我。我为她把脉发现她就是腰疼，于是我给她开了“肾着汤”加味结果她吃完上火便秘，我想肯定是不对症了。

那天也是看到一位老头说:“口干并且颈部不舒服。”我再三确认之后给他开了养筋的中药治疗。

其实就是这样中医和西医的思路完全不同，西医对于任何疼痛都可以吃止痛药或者神经阻滞治疗。

中医根据疼痛不同的性质采用不同的治疗方式。例如刺痛可能是淤血或者结石引起的，那就是排石或者活血化瘀；紧痛也分两种情况，受凉或者精血不足；胀痛一般是肝气郁结，空痛一般是气血不足；麻痛一般是血瘀或者痰阻引起的，酸痛可能是阴虚或者受寒引起的。

中医只有根据疼痛的性质不同而去辩证开方才会有效，如果辩证错误自然无效。我很多患者一到我这儿就诉苦说:“中药不行治不好我的病或针灸不行治不好我的病。”我说:“先别说中药或针灸不行，中药和针灸不背这个锅，我觉得是开中药或扎针灸的人不行。”所以作为中医师根据患者的体质和症状开药尤为重要。