我想起以前的一个案例，比较特殊，讲出来希望给大家带来一些启发。
那是我工作第二年，科里人手少，也排我每周出一天门诊。但是由于当时我还年轻，也才工作两年，所以结果可想而知，老主任那里是人山人海，我这里却是门前冷落车马稀。
我闲坐门诊挺无聊，无聊到每次出门诊，我可以抱上一本厚厚的《干祖望耳鼻喉科医案选粹》去读。
早上刚刚出诊还能有几个病人，到了十点多，来的人就很少了，后来见到一个挂我号的病人，提着一个大塑料的各种片子，CT、磁共振、B超、电生理检查的，应有尽有。
我先请他坐下，问他有什么不舒服。
他说自己有耳鸣，不管白天黑夜，耳朵里面总是不停地响，轰隆轰隆地响，已经响了3个多月，影响工作，影响睡觉，还影响自己和别人聊天交流，苦不堪言。
发病3个月来，他奔走于好几家大医院里，去过脑外科，神经内科和耳鼻喉科，甚至有医生怀疑他是精神问题，还去了精神卫生科。
各家医院各种检查、各种部位CT和磁共振做了许多次，医生还是没有找到耳鸣的原因。
在和他了解情况的时候，我注意到了他的右面部耳朵前，就是颞浅动脉和颞浅静脉的地方，有条静脉样的血管鼓起来，就像腿上的大隐静脉曲张的那种曲张静脉。
我见过很多人腿上或者手上的这种曲张的静脉血管，可是，我从来就没见过谁的脸上会有这种曲张的静脉呀，第一感觉，这条静脉就是异常的地方。
我把听诊器放到这条血管表面，轻轻放上去，就听到了轰隆轰隆的机器样的声音，如果重重压住，声音就很小。
用两个手指头把这条血管用力按住，按扁这条血管以后，他的耳鸣竟然消失了。这说明，他的耳鸣跟这个血管肯定有关系。
我再问他，这条血管是什么时候鼓起来的，以前是不是这样的？
他告诉我，他是一个泥水工，三个半月前，在给人装修房子的时候，从3米多高的架子上摔下来，摔伤了右面部，当时起了一个很大的淤青包。
后来，他脸上淤青退掉了，就出现了那条鼓起来的血管，自己感觉耳鸣也就是那段时间开始出现的。
这个时候，我想到了在学校里学过的一个疾病：外伤引起的动静脉瘘。
三个半月前，他从高处摔下，磕破了颞浅动脉和颞浅静脉，在皮下形成了一个大血肿，所以面部鼓起了一个淤青大包。
在愈合过程中，颞浅动脉壁不能闭合，血流从颞浅动脉的破口，通过颞浅静脉的破口，跑到了颞浅静脉里面去了，这就形成了颞浅动静脉瘘。
动脉血压力高，流速快，静脉血压力低，流速慢，颞浅静脉因为压力增加，就鼓起来了，我们就看到了这条面部的静脉，里面流的是压力高的动脉血。
流速快的动脉血进入流速慢的静脉血后，会产生漩涡和湍流，就产生了轰隆轰隆的血管杂音了。
这杂音通过骨传导到人耳朵里，当然非常清晰而响亮了。
于是我建议他去外科检查一下，后来果然跟我想得一样。外科医生建议他做手术，他也做了，然后我给他开了一些活血化瘀的中药，过了不到一周，他的耳鸣就消失了。
这个特殊的案例讲出来，希望给大家提供一个新的思路。
如果你也有耳鸣，也可以跟我说说，我来帮你辩证一下。
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