17岁,女,目前休学中,注意力不能集中,学不进去,老想睡觉,做一点事情就感觉特别累。时常感觉自己活在梦中。
家长自述:经常感觉胸闷气短,喘不上气,喉咙有异物感,心慌,一有点事情,总是往坏处想,胡思乱想。经常爱发脾气,暴躁易怒。经常手、腿发抖,有头晕恶心没有力气。
去年12月份吃碳酸锂缓释片1片,舍曲林2片,服用三四个月效果不明显,就加大剂量,每天服用舍曲林3片。有点效果,就是副作用太大了,就开始停药,服用半个月中药无改善。
有时候感觉没有食欲,睡眠质量也不好,经常晚睡晚起,月经不正常,经常迟到。现在还经常掉头发比较厉害。
经常有负罪感,敏感多疑,自我否定,自我怀疑。
舌象:苔白腻。
中医诊断:双相情感障碍
处方:经验方+白术、远志、竹茹
中医治疗思路:
患者服用西药量大,前期治疗中药和西药结合,后期将西药戒掉,中药加以巩固,直至痊愈。
效果如何?
患者服用7天,家长给我反馈说,现在能睡着了,情绪有一点改善了。
再次复诊,调方后,手抖症状缓解了很多,胸闷头晕也好了,心情不错。
第三次复诊:目前西药只服用八分之一,慢慢的看书也能学进去了,也不嗜睡了。
第四次复诊:家长自述:孩子已经去上学了,也愿意跟我说话,情绪很稳定,没有发作。
我叮嘱这个病很容易复发,一定要继续中药巩固除病根。
服用3个月后。医助随访至今无复发。
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双相情感障碍成功案例
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