小荷健康

带有耳部疱疹的面瘫一般瘫痪较重，患侧眼睑闭合困难，如不注意保护角膜，容易造成角膜溃疡而导致失明。因为该病由明确的带状病毒感染，所以治疗中特别需要注意的就是必须使用抗病毒药物。抗病毒药物可干扰疱疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA复制。常用阿昔洛韦，也可用更昔洛韦、泛昔洛韦等。耳部及周周疱疹用阿昔洛韦软膏涂抹局部，可控制局部病毒复制，促进疱疹结痂和脱落，促进局部病损皮肤的愈合。另外糖皮质激素可在急性期减轻面神经的炎性反应和消肿，使之在固定管径的面神经骨管内受压减轻，从而减轻了面神经因水肿增粗而受到面神经骨管压迫、微循环障碍的程度，因此，糖皮质激素治疗为该病的首要和主要的药物治疗。

它亦可以有效地缓解疼痛。但需要注意糖尿病、结核、胃溃疡以及孕妇慎用。高血压者应注意控制血压。神经营养药维生素B1和维生素B12等肌肉注射或口服也需要使用。Hunt综合征的面瘫预后较一般面神经炎的面瘫差。部分患者面神经功能可完全恢复。面瘫恢复程度与发生变性的面神经纤维数量有关。面瘫恢复的早晚也和病毒感染的转归情况相关。

有时候突然得了面瘫，光关心面瘫了就忘了看耳朵里有没有疱疹，门诊前段时间就有个60岁的阿姨，突发面瘫7天了才来到医院，最开始嘴有点歪做了个头颅CT没有问题想着没有脑梗死，也没把面瘫当回事，后来开始出现面瘫加重、头晕和听力下降才害怕了，来医院时神经内科大夫比较有经验，一检查面瘫侧的耳朵就发现了问题，耳道里红红的一片疱疹，一般人早会觉得痛痒了，但是因为这个阿姨有糖尿病居然没有特别的疼痛感。根据带状疱疹+周围性面瘫+内耳功能障碍考虑为Hunt综合征，给与积极的抗病毒、小剂量激素及营养神经治疗下所幸患者恢复的还算可以，3月后患者的面部仅留下不太明显的面瘫表现。

这里提别提醒大家，突然出现了面部瘫痪，一定要同时关注一下耳朵的情况，如果出现了耳痛、疱疹及头晕、听力的问题，就可能是面神经的膝状神经节感染上带状疱疹了，必须要积极的诊疗，避免病情恶化。